护理论文哪里有？本次研究纳入了 35 名乳腺癌相关淋巴水肿患者且采用了类实验研究，样本量给干预效果的分析带来了一定影响。未来可以开展通过增加样本量、设立对照组等方式提高干预研究的质量，使得研究结果更具代表性。
第一章 前言
1.2 理论模式
1.2.1 达标理论
Imogene King 的达标理论于 20 世纪 60 年代初期提出，该理论的基本概念是护士和患者要交流信息、共同设定目标，然后采取行动实现这些目标。它描述了一种人际关系，允许一个人成长和发展以实现某些人生目标。Imogene King 认为：人是理性而有情的社会人。他或她具有感知、思考、感觉、选择、设定目标、选择实现目标和做出决定的能力，并且有在需要和可以使用时对健康信息的需求、寻求预防疾病的护理需求以及当他或她无法帮助自己时需要照顾等三个基本需求。而护理人员的目标是帮助患者保持健康，使他们能够发挥自己的作用[18]。
该模型由三个交互系统组成[18]，如图 1.1，三个交互系统有不同的概念集。那么，本研究以达标理论为框架，指导并确定研究思路。首先，个人系统的概念是感知、自我、发展等，通过 BCRL 质性研究的 meta 整合以及质性研究了解患者自我管理过程中的体验，具体提炼对支持性照护的需求；其次，人际系统的概念是交互、沟通等，研究小组构建方案并通过短信、电话、门诊随访等方式将居家支持性照护方案进行落实，在实施过程中与患者进行互动、及时答疑解惑。最后，社会系统的概念是组织、地位和决策等，通过对前期需求提取与后期干预效果的对比，明确社会支持系统，如来自医务人员的信息技术支持、家人的关爱等在支持性照护过程中起到的支持、决策的作用。
第三章 基于循证的乳腺癌相关淋巴水肿居家支持性照护方案的构建
3.2 方法
3.2.1 问题确立
采用 PIPOST 模式构建循证护理的研究问题[50]，即证据应用对象：BCRL 患者；干预措施：基于证据的淋巴水肿居家支持性照护的系列措施；应用证据的专业人员：患者/淋巴水肿治疗师/临床管理者/护士/医生；结局：患肢周径变化、患者生活质量、患肢功能状态等；证据应用场所：某三甲医院淋巴水肿门诊；证据的类型为临床决策、推荐实践等研究。
3.2.2 证据检索
3.2.2.1 检索数据库
按照“6S”证据模型[50]，检索 BMJ Best practice、Up To Date、乔安娜布里格斯研究所、世界卫生组织、英国国家卫生与临床优化研究所、加拿大安大略护理学会网站、美国健康照护研究与质量联合会网、苏格兰院际指南网、国际实践指南注册平台、美国国家综合癌症网络、美国运动医学会）、美国国家淋巴水肿网络、医脉通、荷兰医学文摘数据库、美国医师协会期刊俱乐部、Cochrane Library、PubMed、Web of Science、中国知网、万方数据库等 BCRL 居家支持性照护的相关证据。
“BCRL/乳腺癌相关上肢淋巴水肿/乳房切除术后淋巴水肿”“保守治疗/综合消肿治疗/物理疗法”“手法淋巴引流”“压迫绷带/弹力绷带/压力衣”“自我护理/运动/日常生活活动/康复训练/治疗性训练”“皮肤护理”。
第四章 乳腺癌相关淋巴水肿居家支持性照护方案的临床应用研究
4.2 研究过程
4.2.1 研究对象
2019 年 12 月-2021 年 3 月某三级甲等医院淋巴水肿门诊患者4.2.2 纳入、排除标准
纳入标准：①年龄≥18 岁；②首次接受综合消肿治疗的 BCRL 患者；③无重要脏器功能障碍；④可进行有效沟通者。
排除标准：①存在认知功能障碍；②拒绝参加本次研究者，或者中途退出者。
4.2.3 干预研究步骤
4.2.3.1 填写干预前评价量表
研究小组成员向患者及家属介绍该研究的目的及实施方案的具体方法，认真解答患者对该研究提出相关的问题。若患者同意参与本研究，让患者签署知情同意书。并向患者介绍填写相关问卷的注意事项。
4.3 评价方法和评价工具
4.3.1 一般资料调查
包括 BCRL 患者的年龄、性别、婚姻状况、教育程度、医疗费用支付方式、BCRL 发生情况等基本资料。
4.3.2 主要结局指标
4.3.2.1 淋巴水肿分期
按照国际淋巴协会标准分期标准[47]对 BCRL 患者患侧上肢的疾病状态进行分析、对比，该分期标准共分为四期，具体内容见图 4.1。
第五章 小结
5.1 主要研究成果及创新点
5.1.1 全面探讨了多个国家 BCRL 患者自我管理的经历与体验
本文第二部分汇总了 6 个国家多个人群自我管理过程中躯体压力、心理压力等 6 个类别的整合结果。科学、全面地总结出该类患者自我管理的需求，研究小组在此基础上可综合考虑干预方案、医疗环境及患者意愿，为患者提供针对性的自我管理策略与支持性照护。
5.1.2 制定了 BCRL 居家支持性照护方案并进行了初步临床实践
本研究在全面了解 BCRL 患者支持性照护的需求基础上制定了干预方案，且进行了初步的临床实践，并取得了一定效果。这为今后开展乳腺癌相关淋巴水肿居家护理提供了参考。
参考文献（略）
