护理论文哪里有？笔者经过研究，得出以下结论：乳腺癌患者家庭复原力主要受家庭亲密度、家庭适应性、面对型应对方式、回避型应对方式、客观支持、自我效能感总分、宗教信仰、疾病确诊时间的影响，从标准化回归系数可知，家庭亲密度、家庭适应性、面对型应对方式对乳腺癌患者家庭复原力的影响最大，即家庭亲密度越好、家庭适应性越强、对疾病越采用面对型的应对方式，其家庭复原力水平越高。
1 研究背景
2.2 国内外研究现状
国外关于家庭复原力的研究始于慢性病患儿家庭，如先心病、自闭症、儿童癌症等[24-26]，后来逐渐扩展到弱势群体[27]和危重患儿家庭[28]，现在学者们将家庭复原力引入到成人癌症领域[29]。虽然国外对家庭复原力的研究较多，但关于肿瘤方面的家庭复原力研究较少[30]，且多集中于影响因素方面的研究。Greeff 等[31]探索了与癌症患儿家庭适应相关的复原力因素，包括家庭内部的联系、人生历程的经历、家庭日常活动、积极和支持性的沟通、重新定义危机局势、对危机情况的积极评价。Walsh[32]指出多种家庭因素有助于提升家庭复原力，包括创造逆境的意义、具有积极的观点、灵性、灵活性、连通性、社会支持、沟通、情感表达和协作解决问题。
国内对家庭复原力的研究多集中于弱势群体家庭，如听觉障碍儿童[12]、震后受灾中学生[33]、脑瘫儿[13]、留守儿童[34]等。近年来逐渐将家庭复原力引入到医疗领域的其他疾病中，如脑梗死、高血压、白血病、肺癌等[35-38]，多是进行现状调查，也有学者[39]将家庭复原力作为一种干预方法用于乳腺癌患者及其家属身上，通过鼓励患者及其家属采用心理疗法来减轻整个家庭的心理压力、树立家庭应对困难的信念、保持积极的正向思考、寻求家庭或者其他社会支持、建立家庭连接感、采用合作性问题解决的方式处理家庭困难证实了家庭复原力护理干预能够提高家庭应对疾病的能力，同时可以提高患者生活质量和主观幸福感。
目前，国内对家庭复原力的研究还处于初级阶段，涉及的人群范围相对较窄，关于乳腺癌患者家庭复原力的研究较少，乳腺癌患者家庭复原力现状及其影响因素还有待进一步研究。
3 结果
3.1 访谈对象的一般资料
保护因素即能提高乳腺癌患者家庭复原力水平的因素。通过对 16 名乳腺癌患者进行访谈，在保护因素方面共提炼出个人因素、家庭因素、社会支持、疾病管理 4个主题和 15 个亚主题，其中个人因素包括乐观、生活期望，家庭因素包括接受疾病、亲密性、灵活性、积极的沟通、家庭经历、家庭责任感，社会支持包括亲戚朋友支持、医护人员支持、病友支持、其他社会支持，疾病管理包括控制治疗副作用、按时返院治疗、定期复查，这些保护因素可以通过对心理、精神、经济、情感等方面的积极影响来增强患者及其家属对疾病的适应性和应对能力。
4 讨论
4.1 关注乳腺癌患者家庭复原力状况
随着家庭系统理论和积极心理学的兴起，广大学者开始研究家庭因素对患者疾病的影响，研究视角也从家庭存在的问题和问题的原因转向对危机、压力、困境的积极应对[87]。从量性研究结果可知，乳腺癌患者家庭复原力处于中等偏上水平，仍有可提升的空间，我国对肿瘤患者家庭复原力的研究还处于初级阶段，在访谈中发现，医护人员对乳腺癌患者的家庭复原力关注不够，有患者说：我几年前就接受治疗，现在复发了，已经住院很多次，平时就是接受治疗，有时候医护人员讲解一些与疾病治疗和护理有关的知识，没有人了解过我家庭的具体情况，没有从家庭角度来探讨应对危机的能力。另外一位患者说：和你聊了这么久，心情都好些了，平时医生护士太忙，还没有坐在一起聊这么久的天，我觉得你的调查很有意义，能全面了解我的情况，要是能找到一种方法来提升家庭应对困难的能力就好了。我们在临床工作中应该关注乳腺癌患者的家庭复原力水平，对不同的家庭提供不同重点的护理，寻找合适的护理措施来提升患者的家庭复原力水平，从而提高家庭应对疾病的能力。
4.2 乳腺癌患者家庭复原力的保护因素分析
4.2.1 个人因素对乳腺癌患者家庭复原力的影响分析
乐观是一种积极、豁达的生活态度，是无论在什么情况下，即使身处逆境也能保持良好的心态，相信逆境总会过去的心境，在面对困境时，乐观者能及时调整自己的心态，努力寻求走出困境的方法，采取更有效的应对措施[88]。乐观者对疾病的发展和预后抱更多积极的期望，可以调整自己的身心状态，具有更高的生活质量，能更好的适应疾病带来的各种影响[89]。人的情绪会相互影响，患者保持积极乐观的心态会在一定程度上影响其家人的心态，有患者说：得知患病，我老公心情不好，但是我比较乐观，以良好的心态面对疾病，老公看到我这么乐观，心态也变好了，和我一起与疾病做斗争。
结论
1 研究结论
（1）乳腺癌患者家庭复原力处于中等偏上水平，其中困境解读得分最高，生活卓越得分最低。
（2）乳腺癌患者家庭复原力主要受家庭亲密度、家庭适应性、面对型应对方式、回避型应对方式、客观支持、自我效能感总分、宗教信仰、疾病确诊时间的影响，从标准化回归系数可知，家庭亲密度、家庭适应性、面对型应对方式对乳腺癌患者家庭复原力的影响最大，即家庭亲密度越好、家庭适应性越强、对疾病越采用面对型的应对方式，其家庭复原力水平越高。
（3）医务人员应识别乳腺癌患者家庭复原力的保护因素与危险因素，从个人层面、家庭层面、社会层面以及疾病治疗层面来制定干预措施，以提高家庭对疾病的适应性和应对能力。
参考文献（略）
