护理论文哪里有？本研究将 PCC 理念融入养老照护知识和技能训练中，从而使养老护理员的培训能够体现以人为中心的高品质照护要求。
第一章 绪论
1.2 研究现状
1.2.1 泰勒原理
在众多的课程开发模式中，“现代课程理论之父”拉尔夫·泰勒提出的泰勒原理（Ryler Rationale）是目前课程开发领域最具权威性的理论，是教育教学领域中运用最广泛的实践模式[31]。采用行为目标作为课程编制的基础，让整个课程的运作过程成为一个具体化和结构化的操作程序，提高培训过程的系统性和计划性。该理论的主要内容是以目标为课程开发的基础和核心，该理论对教师提出了任何课程开发都必须面对的 4 个问题：①要求学生达到何种学习目标？②准备何种教育经验去达到目标？③教育性的经验如何有效的组织？④如何判定这些目标是否达成？泰勒原理指出，课程的编制包括四个阶段：确定教学目标（Purpose）、选择学习经验（Content）即根据目标选择内容、组织学习经验（Organization）即根据目标组织教学、实施教育评价（Evaluation）即根据既定目标评价教学结果四个阶段，其中最重要的阶段为确定课程目标，其他三个阶段都取决于目标的确定，目标主要来源于培训对象、社会及学科专家的需求分析。选择的培训内容必须与目标相对应，属于学习者能力所及的范围内。在组织学习内容时，必须符合三个标准，即连续性、顺序性和整合性，连续性指的是对于课程中所包含的主要内容，予以重复叙述，顺序性强调的是后续的内容要建立在前一内容之上，但却应对同一素材作更广泛、更深一层的处理，整合性是指课程内容的横向联系，学习经验的组织务必做到能协助学生逐渐获得整合的观点，并能将其行为与其所学的重点加以统一或联贯。评价的历程始自教育目标，分为前期评价和后期评价[32-35]。目前已在教育学、经济学等各个领域都有所实践，在护理学领域，有学者将其作为理论基础构建了叙事护理课程，展现了其较强的适用性。因此，本研究将其作为理论框架构建培训课程，培训目标来源于学习者（养老护理员）、社会（老年人）和专家学科（养老管理者与教育者）的需求分析，培训内容主要依据培训目标设置，与《标准（2019 版）》中对初级工的要求相对应。为形成连贯的教学计划，在培训内容的组织中，具体内容依据《标准（2019 版）》编制，遵循由浅入深、循序渐进的原则设置，辅以相应的教学形式与学时安排，符合泰勒原理中内容组织的连续性、顺序性和整合性原则。为评价是否实现培训目标，培训评价分为形成性评价（前期评价）与终结性评价（后期评价）。
第三章 完善基于以人为中心照护理念的养老护理员培训课程
3.2 专家函询过程
3.2.1 设计函询问卷
依据初步构建的基于以人为中心照护理念构建的养老护理员培训课程初稿设计第一轮函询问卷（附录一），该问卷主要由三部分构成：①拟筛选的基于以人为中心照护理念的养老护理员培训课程条目表：首先请专家对每一条目的“合理性”做出评价，按照非常合理、合理、一般合理、不太合理、不合理分别对应为５分、４分、３分、２分和１分；最后在“需增加的项目”一栏中填写其认为需要增加的条目；②专家基本情况调查表：主要包括专家基本信息，如性别、年龄、职称、工作年限、是否导师、研究方向、最高学历等；③专家熟悉程度和判断依据调查表；
第二轮函询问卷（附录二）主要包括：①拟筛选的基于以人为中心照护理念的养老护理员培训课程条目表：该问卷明确指出第一轮的专家咨询结果，并对修改与否做出明确标注，对新增条目做详细的说明和专家意见，方便专家审阅，同时邀请专家对每一指标做出合理性评分，并对不恰当的条目指出修改意见或增加条目；②专家熟悉程度和判断依据调查表。
3.2.2 遴选专家条件
Brown[114]指出，遴选专家是 Delphi 法预测成败的一个关键问题。拟选择专家时不应局限于一个专业领域，应该是与课题相关的多个研究领域，要尤其注重其代表性、权威性、广泛性，一般认为要从与研究主题相关的各个分支学科中选择不同层次、有丰富理论知识或实践经验的专家。专家数量可依据咨询规模的大小、研究的问题而定，专家数量过大，造成资源浪费并使数据处理分析难度大，专家数量过小，会使研究缺乏代表性，专家人数以 15 到 50 人为宜[115]，若专家选择合理，则会减少评价中的偏倚[116]。根据本研究的实际情况和目的，将选取 15 位专家，专家的入选标准为：
①从事养老社会学、管理学研究、老年护理管理与教育工作，对课程有一定的了解，能够从不同的判断视角，提供比较全面的意见及建议；
②政府主管行政部门及老年护理学术团体的管理者；
③从事十年及以上的老年服务机构的管理者；
④对本研究有一定的积极性，愿意回答专家咨询问卷，能确保在课题研究的时间内参加两轮以上的咨询。
第四章 讨论
4.1 课程构建的科学性分析
本研究构建的培训课程，是以泰勒原理为理论框架，依据课程的目标、内容、组织和评价四要素构建。其中课程目标是基础，决定了培训内容及内容的组织，并指引评价方法的选择。根据泰勒原理，培训目标来源学习者（养老护理员）、社会（老年人）以及专家学科的培训需求分析,本研究通过文献研究，系统总结了三方面的需求，结合《标准（2019 版）》中对初级工培训要求，同时，通过文献研究系统梳理 PCC 概念、内涵和应用策略，将其贯穿于培训目标中，最终形成本研究基于 PCC 理念的养老护理员培训目标及具体培训目标，并以此为基础，以《标准（2019 版）》为核心内容以及对目前初级养老护理员培训课程的系统梳理，形成了本研究的课程。
编制专家咨询表时，对德尔菲专家咨询法和研究背景信息进行介绍，便于专家全面了解情况，确保咨询的效果并减少咨询次数。在第一轮专家咨询表发放前，研究者与每一位选定专家电话联系，简略说明研究意义、内容及配合方式，征得专家同意后，在亲自发放咨询表或邮件给专家。为确保咨询表发回收的有效性，向专家告知于两周内收回咨询表。同时严格按照德尔菲函询法进行 2 轮专家函询，参与本研究的专家有一定的专业代表性：①专家积极性高。两轮函询问卷的回收率分别为 100.00%、100.00%，均＞70%，并且专家给出很多建议，共计 93 条，表明专家对本研究有较高的积极性；②专家权威程度高。访谈和德尔菲专家均为中高级职称，具有一定的实践经验或专业理论，德尔菲函询的 15 名专家中博士 7 名，硕士 4 名；正高级职称 11 名，副高职称 4 名；博士生导师 3 名，硕士生导师 7 名；有 10 年以上工作经历的 15 名，说明各专家均具有较高的学术研究能力；同时计算所得的 2 轮函询权威系数分别为 0.890 和 0.867，均＞0.70，说明专家权威程度高；③专家协调程度一致。经计算专家肯德尔协调系数分别为 0.123、0.048，且 P 均＜0.01，专家对指标的评分意见较一致，函询结果可靠。
4.2 培训课程的内容分析
在系统文献回顾的基础上，本研究结合专家咨询构建基于以人为中心照护念的养老护理员培训课程。其培训目标包含素养、知识、技能领域的 4 项目标，共 16 项具体培训目标，其中素养目标包含 6 项，知识包含 5 项，技能包含 5 项；内容包含 5 模块共 21项课程内容，课程内容的组织包括 56 项具体知识和操作技能，运用讲授法、示教法、情景模拟及视频播放等教学方式，共计 130 学时；评价包含形成性评价和终结性评价，运用观察法、问卷法、访谈法、考核法等。其中目标中单列一项“学员能够将以人为中心照护理念内化到职业活动中”，课程内容、组织和评价均将从文献总结归纳而来的以人为中心照护理念的内涵和实践应用策略贯穿其中，为今后更有效地提高养老护理员的综合能力提供依据。回顾以往的养老护理员培训课程，大多为培训内容和培训形式[46-47,54,57]的呈现，而本研究所构建的课程依据泰勒原理，从培训目标、培训内容、培训组织和评价 4 个要素对养老护理员培训课程进行构建，并融入 PCC 理念的相关内容，在提高养老护理员知识和技能的同时，培养其人文素养。
第五章 结论
5.1 研究结论
本研究以泰勒原理为框架，以《养老护理员国家职业标准（2019 版）》为内容核心，以文献分析总结为补充，经过两轮专家咨询构建了基于以人为中心照护理念构建的养老护理员培训课程。咨询专家积极权威，制订方法可靠。该课程遵循了泰勒课程四要素原理，明确了课程目标、内容 、组织和评价的具体要求，使得养老护理员培训课程更为科学、完善；同时将以人为中心照护理念融入养老护理员培训课程，体现了高质量照护的要求。该课程的构建是对我国养老护理员培训的有益探索。
参考文献（略）
