护理论文哪里有？本文通过类实验研究法进行综合护理干预方案的临床实证研究，结果证实该方案能有效提高 DM 患者的肠道准备质量，提高结肠镜 ADR，降低服药的不良反应和低血糖发生率，提高患者肠道准备的依从性、满意度和再次行肠道准备的可接受度。
前言
1.2 国内外研究现状
1.2.1 肠道准备质量的评估
肠道准备质量的充分与否会直接影响结肠疾病诊疗的准确性、有效性与安全性。肠道准备的质量应有客观、可靠的量表进行评估。目前已发表和使用的肠道准 备 评 分 量 表 包 括 阿 罗 奇 克 Aronchick 量 表 、 渥 太 华 量 表 （ Ottawa BowelPreparation Scale , OBPS）、海尔菲德（Harefield）量表和波士顿量表（BostonBowel Preparation Scale , BBPS）。其中Aronchick量表[30]是第一个被广泛使用并通过信效度验证的肠道准备评估量表，该量表使用简单，但描述粗略，缺乏客观性评价，仅对肠道黏膜可见部位进行评估，与实际结果一致性欠佳，目前临床已很少使用。 海 尔 菲 德（Harefield）量表[33]是目前最新、最严谨的量表，该量表明确了肠道准备是否成功的具体定义，评价客观、严谨，减少了肠道准备质量评估的误差，但缺乏有效性的验证，加之使用复杂，未被推荐广泛使用[34]。美国CRC多中心工作组推荐使用BBPS进行客观评价肠道清洁的效果[35-36]。BBPS量表由Lai等[37]制定，他将结肠分为3个区域：右侧结肠（盲肠和升结肠）、横结肠（包括肝曲和脾曲）和左侧结肠（降结肠、乙状结肠和直肠），采用肠道清洁好到差的4分制评分系统进行评估。适用于评价结肠镜退镜过程中的肠道准备清洁程度，在对患者肠腔做充分冲洗和吸引后进行分段式的质量评价，描述客观，简单易掌握,是目前使用最广泛的肠道准备质量评估工具。
第二部分 糖尿病患者肠道准备综合护理干预方案的构建
2 研究方法
基于第一部分现况调查结果、文献回顾、前期研究访谈结果形成DM患者综合护理干预方案初稿，采用德尔菲专家函询法，进一步修订形成干预方案。
2.1 综合护理干预方案的初步构建
2.1.1 现况调查
根据第一部分对320例DM患者的横断面调查结果显示。DM患者的肠道准备质量不理想，肠道准备不充分率高达27.19%，进行多因素研究分析显示影响DM患者肠道准备质量不充分的主要影响因素为BMI、最后排便的性状、糖化血红蛋白、睡眠质量，以上主要影响因素为干预方案的构建提供了重要依据。
2.1.2 文献回顾
中文检索关键词：包括“糖尿病”“糖尿病患者”“肠道准备”“肠道准备质量”“肠道清洁度”“健康宣教”“时机”“教育”“聚乙二醇电解质散”“饮食”“运动”“西甲硅油”“不良反应”“心理”“护理干预”“自我管理”“自我护理”“策略”“措施”“方案”；英文检索关键词包括“Diabetes” “Diabetes patients” “Type 2 diabetes” “Bowel preparation” “Bowel preparation quality” “Bowel cleanliness” “Health education” “Timing” “Education” “Polyethylene glycol”“Diet” “Exercise” “Simethicone” “Adverse reaction” “Psychology” “Nursing intervention” “Selfmanagement” “Self-care” “Strategy” “Measures” “Plans”。中文检索数据库为：万方、中国知网、维普、中国生物医学文献数据库（CBM）等；
第三部分 糖尿病患者肠道准备综合护理干预方案的临床实证研究
1 研究目的
为评价DM患者肠道准备综合护理干预方案对提高DM患者肠道准备质量、ADR、患者焦虑状态、睡眠质量、患者依从性等的干预效果。
本研究采用便利抽样法，选取2020年8月到2021年1月在福建省某三级甲等综合性医院行无痛结肠镜检查的DM患者。在招募过程中，面对面向患者详细说明研究目的和干预措施，严格遵循伦理学要求并签署知情同意书。
预约当日研究干预实施者结合时间图谱指导手册详细告知患者患者肠道准备重要性及注意事项；干预者在检查前关键点进行一对一电话指导和微信群的在线动态管理，实行身心一体的护理干预；检查当天面对面术前指导和协助判断患者肠道准备清洁程度，针对肠道准备不充分患者进行及时补救。
常规的肠道准备指导，预约当日，内镜护理人员对预约者进行肠道准备的指导，指导的内容包括肠道准备的饮食准备、服用泻药的方法和时间、促进排便的办法、肠道准备过程中可能存在的不良反应和应对措施。详细指导后患者根据肠镜检查预约单进行肠道准备。研究采用的肠道清洁剂为PEG（舒泰清），肠道准备方案为分次服用。
2 结果
本研究自2020年8月-2021年1月在福建省某三级甲等综合性医院消化内镜中心进行招募，共对1245例结肠镜患者进行筛查，最终符合DM诊断并知情同意参与研究的患者共300例，其中对照组和干预组各150例。
2.1 研究对象一般资料分析
对两组一般资料进行分析，结果显示患者是否住院、年龄、性别、BMI、文化程度、就诊原因等，二者基线一致，差异无统计学意义。见表3-1
总结
2 研究的创新性和指导意义
（1）构建出了一套科学性、实用性、规范化、标准化的DM患者肠道准备护理干预的具体方案，并形成特色的DM患者时间图谱指导手册，图谱直观、形象易便于患者理解掌握，利于患者参与肠道准备过程。
（2）制定了肠道准备各环节准备合格的标准和补救干预措施。全过程予以护理质量控制，从而真正提高患者依从性和自我管理能力。
（3）关注患者身心一体的舒适度，针对关键影响因素强化了患者血糖监测控制和心理调适的指导，提高患者肠道准备的良好体验。
参考文献（略）
