护理论文哪里有？回顾文献发现国内外关于 BPH 患者生活质量的研究较多，而 SWB 作为个体生活质量的重要心理学参数，既是物质生活的体现，也是精神生活的体现，尚未引起足够的关注。本研究以自我管理理论为基础，从积极心理学角度出发，采用横断面调查法，探讨了 BPH 患者的 SWB 水平现状与部分影响因素。
第一章 前言
1.4 相关概念
1.4.1 主观幸福感
主观幸福感（Subjective well-being, SWB）指个体依据自身标准对其生活质量所做的整体评价，是衡量个体生活质量的重要综合性心理指标。SWB 是一种主观的、整体的概念，同时也是一个相对稳定的值，可用于评估一段时期内的情感反应和生活满意度[25]。
1.4.2 自我管理能力
自我管理能力（self-management ability, SMA）指维持老年幸福感的关键行为、认知以及成功老龄化的能力[16]。自我管理理论认为成功老龄化是个体利用外部资源和内部资源获得和维持幸福感的能力。外部资源直接有助于幸福感的各个方面，如食物、住所、健康（躯体幸福感）和朋友（社会幸福感）。外部资源会因年龄的增长而损失。需要自我管理能力（内部资源来管理外部资源），以便在失去时保持或恢复躯体和社会幸福感。
SMA 理论融合了 6 种核心的自我管理能力[16]：①采取主动（在实现幸福感的各个方面发挥作用或自我激励）；②投入行为（为长期利益投资资源的能力）；③确保资源的多样性（实现和保持每个幸福维度的各种资源）；④确保资源的多功能性（以相辅相成的方式获取和保持同时服务于多个幸福维度的资源或活动）；⑤自我效能（获得并保持实现幸福个人能力的信念）；⑥保持积极的心态（对未来保持积极的态度，而不是专注于失去的能力）。自我管理作为提高患者幸福感的核心策略，提高生活质量的一种预测指标，通过对管理健康行为的影响进而促进整体健康也日渐成为研究的热点。
第三章 研究对象和方法
3.3 研究工具
本研究调查工具由 6 部分组成：《一般资料调查表》、《国际前列腺症状评分表》、《纽芬兰大学幸福度量表》、《匹兹堡睡眠质量指数量表》、《焦虑自评量表》和《自我管理能力量表》。
3.3.1 一般资料调查表
由研究者结合本研究目的，参阅大量相关文献后自行编制。包括年龄、宗教信仰、居住地、文化程度、就业状况、婚姻状况、居住方式、性生活、家庭人均月收入、医药费支付方式、病程、基础病、BPH 并发症和是否正在服用改善排尿状况的药物，共 14 项。
3.3.2 国际前列腺症状评分表（International Porstate Symptom Score, IPSS）
由美国泌尿协会（AUA）作为症状指数开发的 IPSS 症状评分量表是目前国际上最常用的量化 LUTS 的工具，该量表由排尿症状评分量表和排尿症状困扰评分量表组成。排尿症状评分量表包含 7 个排尿症状问题，计分范围为 0-5 分，0分表示患者在 5 次排尿过程中未出现该症状，5 分表示患者在 5 次排尿过程中一直出现该症状。评分范围为 0-35 分，分数越高，症状越严重，并根据以下标准将症状分为轻、中、重度三类：0-7 分为轻度症状、8-19 分为中度症状、20-35为重度症状。排尿症状困扰评分量表反映排尿症状问题对患者生活质量的影响，评分范围 0-6 分，得分越高，患者生活质量越差。施萍研究[101]显示,IPSS 症状评分量表 Cronbach’α 为 0.889，信度较好。
第五章 讨论
5.1 BPH 患者主观幸福感现状分析
本研究中 BPH 患者 SWB 平均得分为（21.17±8.36）分，低于国内常模[108]（28.70±10.72），同时也低于国内城镇中老年人（31.59±1.95）及社区慢性病患者（36.37±10.03）[46, 109]。各维度正性情感（3.98±2.64）、负性情感（5.63±2.59）、正性体验（6.73±2.94）、负性体验（7.90±2.95），患者负性因子（负性情感+负性体验）高于正性因子（正性情感+正性体验），提示 BPH 患者对生活的综合评价趋于消极，这与李淑霞的研究[15]结果相似。此外，在调查的 412 名患者中，SWB 总体处于中低水平，仅 4.1%的患者对目前生活感到满意，有较高的幸福感。这主要与 BPH 的疾病特点密切相关。BPH 是一种可引发中老年男性排尿障碍的进展性疾病，随着年龄的增长及病程的延长，排尿困难、夜尿增多、尿频、尿急等症状也随之增加，临床症状逐渐加重，影响患者性生活次数及性生活满意度、工作、社交等，导致焦虑、抑郁等消极情绪增加，SWB 水平降低[8, 110]。此外，由于 BPH 被认为是一种正常的生理衰老过程，错过最佳的诊疗时机导致严重的并发症，极大地影响了中老年男性的健康，导致 SWB 水平低下。综上所述，有必要进一步改善 BPH 患者的 SWB 水平，护理人员应根据患者情况制定护理计划并提供有效干预措施，以增强患者对疾病的认识，缓解其消极情绪，提高生活满意度，从而增强患者 SWB。
5.2 BPH 患者主观幸福感的影响因素分析
5.2.1 一般人口学特征对主观幸福感的影响
回归分析显示，除家庭人均月收入的幸福感得分有显著性差异外（P＜0.01），其他人口学因素幸福感得分均无显著性差异，说明家庭人均月收入是影响 SWB的独立因素。国内外众多研究[48, 66]表明，收入对 SWB 有积极影响。也有学者[111, 112]认为高收入可以缓解负面情绪，但不一定会增加幸福感。本次研究结果表明，人均月收入与 SWB 存在显著相关，人均月收入越高，SWB 越强，且多元线性回归分析提示家庭人均月收入对 SWB 有较强的预测作用。收入在一定程度上可以满足基本需求（例如住房、食物、医疗费用等）和心理需求（例如自主性），可减少负面情绪的产生[113]。此外，高收入也可能与导致较高幸福感的生活特定方面有关，例如物质水平、社会地位、健康和未来保障满意度等[114]。有研究[49]结果表明，月收入在 3000 元以上的患者与月收入在 5000 元以上的患者 SWB 差异不大，提示收入对贫困患者的 SWB 可能产生更大的影响，一旦基本需求得到满足，这种影响就会减弱。人均月收入 3000 元为本次调查研究的高等水平，因此，今后研究可综合考虑地区与人群差异，进一步划分人均月收入区间，研究收入与SWB 的变化趋势。
第六章 结论与建议
6.2 研究创新性及局限性
6.2.1 研究创新性
回顾文献发现国内外关于 BPH 患者生活质量的研究较多，而 SWB 作为个体生活质量的重要心理学参数，既是物质生活的体现，也是精神生活的体现，尚未引起足够的关注。本研究以自我管理理论为基础，从积极心理学角度出发，采用横断面调查法，探讨了 BPH 患者的 SWB 水平现状与部分影响因素。以 SWB为切入点，揭示了 BPH 患者 SWB 与前列腺症状、睡眠质量、焦虑程度、自我管理能力之间的关系。构建了 BPH 患者 SWB 影响因素的路径分析模型，系统地分析了患者积极影响因素与消极影响因素对 SWB 的作用效应及机制。对改善BPH 患者幸福感的干预方案提供了研究依据，同时也为促进健康老龄化提供了一定的实践依据。
6.2.2 研究局限性
（1）由于研究条件的限制，本研究仅纳入住院的 BPH 患者，不包括门诊及社区患者，样本代表性有限。
（2）本研究主要采用主观量表及问卷收集数据，主观程度较高，可能导致报告偏倚。
（3）本研究采用横断面调查方法，仅初步确定 BPH 患者 SWB 水平及影响因素，无法梳理出 SWB 水平随时间变化的趋势。
参考文献（略）
