护理论文哪里有？本文通过查阅文献得出，国内研究对象大多是心外 ICU、神外 ICU 以及急诊 ICU患者家属，对综合 ICU 患者家属的研究较少以及大多数研究采用的是单一的量性或质性研究。本研究选取综合 ICU 的患者家属，引用混合方法研究的概念，可以更加深入了解 ICU 住院患者家属的心理需求现状，并采用多元线性回归分析探讨其影响因素。
第一章 前言
1.2 国内外研究现状
1.2.1 ICU 患者家属心理需求的现状
国外学者 Alsharari[36]等研究采用重危患者家属需求量表（Critical Care Family Needs Inventory，CCFNI）测评 ICU 患者家属的需求，得出病情保证维度是家属认为最重要的心理需求，其中最重要的需求分别为：① 保证患者得到最佳的救治；② 感受到医护人员对患者的关心；③ 能让我了解患者的预后结果，这与多数研究结果一致[41-48]，且 Chatzaki[49]等采用队列研究方法调查希腊农村/郊区患者家属的心理需求，得到了同样的结果，但是 Ocak[37]等采用土耳其版的 CCFNI调查患者家属的心理需求发现，获取信息维度的心理需求是最重要的。Hsiao[50]等采用修订后的急诊重危患者家属需求量表（Critical Care Family Needs Inventory -Emergency Department，CCFNI-ED）结果显示，“与家属沟通”相关的需求是患者家属认为最重要的，Redley[51]等研究对澳大利亚、南非和台湾的三个横断面调查进行回顾性研究，得出各国急诊 ICU 患者家属普遍存在的心理需求是参与到患者疾病救治方案的制定中以及多和医护人员沟通交流。Sevinc[52]等研究通过质性研究了解到土耳其家属的需求主要有：① 希望与医护人员关于患者的病情和治疗进行有效的沟通；② 可以满足个人的需求（比如有固定的吃饭、休息、做祷告的场地）；③ 增强医院网络设施，可以和不在 ICU 等候区的家属进行视频或者语音通话，及时反馈病人的信息；④ 异地就诊，当病人遇到困难时可以得到家里人及时的支持；⑤ 希望获得医护人员的支持和尊重。Björk[53]等研究通过使用 Rodgers 演化概念分析方法对检索到的 38 篇文献进行分析，探讨出家属在ICU 等候区等候时的心理状态：① 生活在困境中；② 感到无助和无力；③ 希望；④ 持续的等待；⑤ 害怕病人病情出现最坏结果。可见，患者入住 ICU 后，家属存在多个方面的心理需求，但是通过单一的量性研究或质性研究，无法对家属的心理需求进行全面评估。
第三章 研究结果
3.1 量性研究结果
3.1.1 研究对象的一般资料
3.1.1.1 ICU 住院患者的一般资料
本研究共调查 200 例住院患者，131 例患者为男性（65.5%），69 例为女性（34.5%）。200 例调查对象年龄分布范围为 18～88 岁，详见表 3-1。
第四章 讨论
4.1 研究对象的一般资料分析
本研究采用混合方法研究，其中量性研究共纳入 200 例 ICU 住院患者家属，男性略多于女性；纳入研究中有 96%的患者家属是汉族，这或许与我们所处的地理位置有关；患者家属年龄在 18～70 岁之间，平均年龄为（42.08±11.80）岁，其中 31～49 岁的患者家属居多，有 102 例（51%）；患者家属中有 93 例（46.5%）是住院患者的子女；初中及以下文化程度的患者家属 69 例（34.5%），本科及以上学历 51 例（25.5%），该文化程度分布特点可能与年龄分层有关，中国 50～70岁人群的学历分布主要是初中及以下；以农民/无业为职业的家属占一半以上；婚姻状况符合一般人群的婚姻状况分布特点，已婚患者家属居多（79.5%）；患者家属中有 161 例（80.5%）的家属身体健康；有 144 例（72%）的患者有医保，占一半以上，自费患者仅占 28%，说明本研究中研究对象有较好的医疗保障；家庭人均月收入以 2000～4000 元者居多，与多数患者家属的文化程度和职业状况有关；大多数患者家属与患者生活在一起（53.5%）；患者家属大多居住在城镇（52%），这可能是因为所调查地区医疗资源分布不均衡，患者多是居住在甘肃省周边省、市、城镇的居民；了解患者病情信息的家属（47.5%），不了解病情信息的家属为10.5%；有 23 例（11.5%）的患者家属有宗教信仰；大多数（85%）的患者家属没有照顾 ICU 患者的经历；APACHE II 评分为 2～34 分，平均值为（16.73±7.22）分，略低于其他类似研究[66]。
质性研究部分共纳入 16 例调查对象，女性略多于男性，可能在传统观念中，与女性是家庭的主要照护者有关；年龄分布范围为 22～53 岁，平均年龄（33.75±9.28）岁，且与患者的关系中，患者子女的例数最多（75%），分析其原因可能是在资料收集阶段，入住 ICU 的患者大多年龄较大，照护者大多数为患者的子女；大多数的调查对象是汉族（87.5%），且只有 1 例（6.25%）患者家属有宗教信仰；访谈的家属人数在文化程度中均衡分布，各占 25%；职业状况分布中，机关、企事业单位工作人员居多（37.5%）；12 例患者家属已婚（75%）；16 例患者家属健康状况为健康（100%）；仅 4 例（25%）患者家属的医疗费用支付方式为自费，说明本研究中研究对象有较好的医疗保障；家庭人均月收入≤2000 元的患者家属居多（37.5%）；16 例患者家属中，了解疾病情况的患者家属居多（68.75%）；12 例患者家属和患者生活在一起（75%），且患者家属均是患者住院时的主要照护者（100%）；居住在农村的患者家属 10 例（62.5%）；无 ICU照护经历的患者家属居多，为 12 例（75%）。
4.2 ICU 患者家属的心理需求现状
量性研究结果显示，病情保证维度需求平均得分为（3.75±0.35）分，获取信息维度平均得分为（3.51±0.50）分，亲近患者需求平均得分为（3.51±0.49）分，是患者家属认为重要的心理需求，其中 10 项最重要的心理需求条目为：① 能让我了解患者的预后结果；② 能感觉到患者病情有好转的希望；③ 希望当患者的病情发生变化时，能有人打电话通知我；④ 能确信患者得到了最佳的救治；⑤ 能知道患者病情变化的具体情况；⑥ 每天都能得到有关患者病情的相关消息；⑦ 医护人员能如实回答我的问题；⑧ 医护人员给出的有关患者病情的解释通俗易懂；⑨ 清楚患者目前接受的治疗；⑩ 能感受到医护人员对患者的关心。与国外 Lin[85-89]等和国内刘砂沙[38,59,63]等研究结果相似，Lin[85]等研究指出，医护人员诚实地回答问题、被告知患者有转出 ICU 的转科计划及保证患者得到最好的照顾，是患者家属认为最重要的需求；Mutair（2013）[89]等研究表明，患者家属希望从医护人员那里获得更多与患者相关的医疗信息，比如患者疾病的治疗方法、一般状况、手术状态和检查结果；Adams[86]等研究表明，患者家属想要知晓关于患者病情的真实信息，不希望 ICU 的医护人员给他们虚假的希望。但与本研究家属的心理需求在重要性排序上有一定差异，可能与家属所处的环境、文化背景不同有关。
医护人员是家属获取患者疾病相关信息的主要来源[44,46]，但是，ICU 的医护人员认为向家属提供患者病情的真实信息可能会剥夺家属的希望[90]，且法国的一项研究指出[91]，54% 的 ICU 患者家属并不能完全理解医护人员告知的与患者疾病相关的诊断结果、治疗方法和预后等信息，或者医护人员每次与家属谈话的时间＜10 分钟，且在谈话过程中没有为患者家属提供与所讲解信息有关的小册子/宣传册等文字资料，均会出现患者家属对医护人员所讲信息理解不透彻或者不全面的问题。因此，为了和患者家属进行有效的沟通交流[44]，可以通过给予患者家属与患者病情相关信息的文字材料，从而帮助患者家属理解患者目前接受的治疗和病情变化[92]，促使医护人员和患者家属之间建立信任的救治关系。这样不仅有利于家属了解患者的病情，减轻患者家属的心理负担，缓解情绪，避免因为医疗信息缺乏导致的医患冲突[48]，另一方面也可以减少压力源，减少家属产生的与压力有关的不良反应[93]。
第五章 结论
5.1 结论
采用混合方法研究分析兰州市某三级甲等医院综合 ICU 住院患者家属的心理需求现状，并采用多元线性回归分析探讨患者家属心理需求的影响因素，得出如下结论：
（1） ICU 住院患者家属的心理需求包括：病情保证、获取信息、亲近患者以及加强医患沟通、灵活探视、指导需求。
（2） ICU 住院患者家属心理需求的影响因素包括有无 ICU 照护经历、职业状况、家庭居住环境、疾病了解情况、是否和患者生活在一起、年龄以及有无宗教信仰。即有 ICU 照护经历的家属心理需求高于无 ICU 照护经历家属；机关、企事业单位工作人员家属心理需求高于无业家属；居住在城镇的家属心理需求高于农村患者家属；不了解病情的家属心理需求高于了解病情的家属；和患者生活在一起的家属心理需求更高；年龄越小，家属心理需求越高；无宗教信仰的家属心理需求高于有宗教信仰的家属。
参考文献（略）
