护理论文哪里有？本研究探讨基于格林模式的健康教育在社区冠心病患者疲劳的应用效果，格林模式在预防保健、疾病护理、疾病筛查和健康需求评估等领域进行了大量研究，但是对社区冠心病患者的相关研究较少，国内外尚未见格林模式在社区冠心病患者疲劳的相关研究，在选题上具有创新性。
第１章 前言
1.2 理论基础及架构
格林模式（PRECEDE-PROCEED Model）是由美国健康教育学专家 Lawrence W. Green 等于 1980 年创立并逐步完善，目前已成为最常用的健康教育模式之一[43]。格林模式从多角度出发，结合心理、社会等多个方面从结果分析入手，通过全面、系统、有效地评估健康问题的影响因素，将其进行总结并分为促使行为产生的倾向因素、激励行为维持或发展的强化因素、可利用现有资源促进行为改变的促成因素，并以此为依据针对性地制定综合全面的健康干预措施，并对干预效果进行评价，以达到健康促进。
格林模式由 PRECEDE 阶段和 PROCEED 阶段构成[42]（图 1.1）。其中，PRECEDE 阶段是指在教育组织诊断整合评估最可能引起行为改变的倾向因素、促成因素、强化因素，包含社会学评估、流行病学评估、行为环境评估、教育组织评估、管理政策评估五个步骤；PROCEED 阶段是指在执行教育和环境干预中运用政策，法规和组织的手段，包含实施、过程评价、影响评价、结果评价四个步骤[44]。在 9 个步骤中，教育组织评估（第 4 步）是核心步骤[45]，包括“倾向因素、强化因素和促成因素”三类影响目标人群健康的因素，也是本研究的关键点。其中，倾向因素（Predisposing factors）是指个人知识、态度和价值观等促使行为朝理想方向改变的个体化因素，通常存在于行为发生之前；强化因素（Reinforcing factors）指社会支持系统，包括单位、家庭和同伴的影响等，这些因素能够激励个人行为朝理想方向改变，通常存在于行为发生之后；促成因素（Enabling factors）指一些可利用资源，包括国家、政策机构、社区团体等的支持，可以促使行为朝理想方向改变[46]。
第2章 社区冠心病患者疲劳、疲劳认知、自我管理及生活质量的现状调查
2.1 研究对象
于 2020 年 5 月至 7 月在衡阳市 5 所社区卫生服务中心的冠心病患者健康档案信息库抽取符合标准的冠心病患者作为研究对象。
2.1.1 纳入标准
（1）年龄≥18 岁； （2）符合国际疾病分类 ICD-10（International Classification of Diseases , ICD）冠心病诊断标准； （3）意识清楚，思维正常，能够独立或在研究者协助下完成； （4）在社区居住时间≥6 个月的常住居民； （5）自愿参加本调查。
2.1.2 排除标准（1）存在听力、视力障碍、认知障碍，语言无法沟通的患者； （2）合并慢性疲劳综合征、癌症、维持性血液透析、脑卒中、多发性硬化症、慢性阻塞性肺疾病等因疾病导致疲劳症状的患者； （3）合并其他严重疾病，无法配合调查的患者。
第3章 基于格林模式的健康教育对社区冠心病患者疲劳的影响
3.1 研究对象
于 2020 年 10 月~12 月从横断面调查中抽取的衡阳市 5 所社区卫生服务中心中随机抽取 2 所社区卫生服务中心，分别从 2 所社区卫生服务中心的冠心病患者健康档案信息库抽取符合纳入和排除标准的冠心病患者作为研究对象。
3.1.1 纳入标准
（1）年龄≥18 岁； （2）符合国际疾病分类 ICD-10 冠心病诊断标准； （3）经疲劳量表-14 评定为具有疲劳症状（疲劳量表-14 得分≥7 分）； （4）意识清楚，思维正常，能够独立或在研究者协助下完成； （5）在社区居住时间≥6 个月的常住居民； （6）自愿参加本调查。
3.1.2 排除标准
（1）存在听力、视力障碍、认知障碍，语言无法沟通的患者； （2）合并慢性疲劳综合征、癌症、维持性血液透析、脑卒中、多发性硬化症、慢性阻塞性肺疾病等因疾病导致疲劳症状的患者； （3）合并其他严重疾病，无法配合调查的患者。
3.2 干预方法
抽样与分组方法 采用简单随机抽样法从横断面调查中的衡阳市 5 所社区卫生服务中心中随机选取 2 所社区卫生服务中心，以社区卫生服务中心为单位，采用抛硬币法将其分为干预组和对照组，然后分别从社区卫生服务中心的冠心病患者健康档案信息库随机选取符合纳入标准和排除标准的 41 名冠心病患者。
在研究过程中两组均有患者退出，干预组 3 人中途退出，2 人失访，对照组1 人退出，2 人失访，最终干预组 36 人，对照组 38 人完成了研究，见图 3.1。
本研究的创新和不足之处
1 创新之处
1.1 本研究探讨基于格林模式的健康教育在社区冠心病患者疲劳的应用效果，格林模式在预防保健、疾病护理、疾病筛查和健康需求评估等领域进行了大量研究，但是对社区冠心病患者的相关研究较少，国内外尚未见格林模式在社区冠心病患者疲劳的相关研究，在选题上具有创新性。
1.2 本研究是根据调查结果制定基于格林模式的健康教育干预方案，可以为冠心病患者的疲劳管理提供参考依据。
参考文献（略）
