护理论文哪里有？笔者经过研究，得出以下结论：1.吴茱萸热熨能够有效缓解肝气郁滞型胆石症患者的疼痛。2.吴茱萸热熨有助于降低肝郁气滞型胆石症患者CRP水平。
第一部分 理论依据
1 胆石症的流行病学概况
胆石症是由于胆道运动功能失调及胆汁成分异常引起的右胁或右上腹疼痛、食欲不振、遇怒加重等为主要临床症状的消化道系统疾病。中医学认为胆石症多属于“胁痛”“胆胀”“黄疸”等范畴。随着人们生活节奏的加快、生活水平的提高、饮食结构的改变，胆石症的发病率呈逐年递增的趋势，据临床资料统计显示[11-12]，该疾病的典型发病年龄为 40 岁，尤其是 40 岁以上女性患者，不过一般情况下该疾病患者的年龄小于 20岁的比较少，且国内尸检资料显示胆石症的检出率达 7%，胆石症的发病率中 50 岁以上女性患者为男性的 2 倍，女性患胆石症的几率明显高于男性，且 80 岁以上老年人的发病率可达 23%。
目前临床上胆石症患者多数是由于饮食不节、情绪不畅等导致肝气不舒，气机失调，气滞郁火，疏泄失调。其病位在肝胆，牵涉至脾脏，其主要病因为情志失调、饮食不节或石积等造成肝气不舒，胆失疏泄，气机阻塞，久瘀胆液不畅，日久而聚为砂或石。目前临床最常见的胆石症证型可分为肝郁气滞、热毒内蕴、肝阴不足、肝胆湿热、瘀血阻滞等 5 个证型，徐臻等研究者[13]对临床 970 例胆石症患者进行辨证分析，发现该类患者中肝郁气滞型 397 例，占 48.4%，故本研究结合临床实际选取临床较常见的肝郁气滞型患者作为本研究的研究对象。
第二部分 研究方法
1 研究对象
1.1 病例来源
本研究病例选自2019年11月～2020年6月期间入住福建省某三级甲等医院普外科的肝郁气滞型胆石症疼痛、符合以下纳入、排除标准的患者，所有入组的患者在入组前均应签署知情同意书。
1.2 诊断标准
本病的中西医诊断标准均参照《胆石症中西医结合诊疗共识意见（2017年）》[1]。
1.2.1 西医诊断标准
①出现胆囊结石的特征性症状，即右上腹剑突下或上腹部持续胀痛或绞痛，伴有阵发性加剧，每次持续时间约为15~30min，可向右肩背部或腰背部放射，使用止痛药物可缓解。多在进食油腻食物后症状明显，可伴有恶心呕吐、发热、寒战，甚至黄疸等症状；
②右上腹压痛、反跳痛，肝胆区叩痛（＋），墨菲征（＋），或肋下可触及肿大的胆囊。
③B超、超声内镜（endoscopic ultrasongraphy，EUS）、磁共振胰胆管成像、内镜下逆行胰胆管造影（Endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）检查：提示胆囊结石，或胆总管扩张、胆总管结石，或肝内胆管结石；
④有腹胀、嗳气反酸、恶心呕吐等不适；
⑤白细胞计数増高，可伴发热。
具备上述项①，并且符合②、③、④、⑤中的任意2项者，即可诊断。
第三部分 研究结果与讨论
2 一般资料比较
2.1 人口学资料比较分析
两组患者的年龄经过正态检验分析显示符合正态分布，故采用两独立样本t检验，两组患者的性别、婚姻情况、文化程度等为计数资料，故采用卡方检验，结果显示两组患者的一般资料比较均 P0 .05，差异无统计学意义，具有可比性，详见表3-1。
3 干预前后两组患者评价指标分析
3.1 干预前后两组患者疼痛评分（VAS 值）的比较
对两组患者的疼痛评分（VAS 值）进行干预前、干预 1h、干预 2h、干预 24h、干预 48h 以及干预 5d 结束后的重复测量方差分析。经统计分析，VAS 值不符合 Mauchly 球形检验(P=0.000＜0.05)，故选择 Greenhouse-Geisser 法进行校正分析。VAS 值的时间效应值具有统计学意义，说明排除其他因素的影响，患者的疼痛随时间变化而变化；VAS值的处理效应值具有统计学意义，即干预手段不同，两组患者的 VAS 值也不同；同时，不同测量时间点和分组之间存在交互作用，详见表 3-5。吴茱萸热熨对肝郁气滞型胆石症患者疼痛的改善情况随着时间的变化趋势而不同，详见图 3-2。
结论
1.吴茱萸热熨能够有效缓解肝气郁滞型胆石症患者的疼痛。
2.吴茱萸热熨有助于降低肝郁气滞型胆石症患者CRP水平。
3.吴茱萸热熨有助改善肝郁气滞型胆石症患者的中医症候表现。
参考文献（略）
