康复护理论文哪里有？本研究基于三维质量结构模式，拟构建出一套科学、系统的 COPD 住院患者稳定期护理质量评价指标体系，为评价 COPD 患者护理质量提供参考依据。
引言
1.3 我国肺康复发展现状
肺康复在临床实践中已取得显著疗效，开始受到呼吸领域的关注。但就目前而言，肺康复在我国仍处于起步和探索阶段，在临床实施过程中还存在一些困难，不仅广大COPD 患者对肺康复未给予足够重视，包括护理人员在内的一些医护人员对肺康复的认知也不足。护士在 COPD 患者管理及康复指导中起着重要作用，是肺康复的主要实施者、指导者与监督者，其对肺康复知识、技能的掌握和运用可直接影响 COPD 患者康复质量，但目前社区护士相对缺乏肺康复知识[10]，呼吸科护理人员肺康复知识也较为滞后、对肺康复最新理念的获取也相对不足[12]。因此必须提高护理人员肺康复知识水平，提高肺康复专科护理质量，为 COPD 患者提供更专业的护理服务，才能在 COPD的预防、康复护理方面，提供全面系统的专业指导，预防疾病进展，并能解决 COPD和肺康复方面的疑难问题[13]。
目前，国内医院普遍存在护理质量评价方面的问题，如评价标准笼统，护理标准缺乏科学性、先进性、以及临床实用性[15]，同时现有的护理质量评价指标也局限于基础护理，我国针对专科护理质量评价方面的研究仍处于起步阶段[16]，还尚未全面开展。在呼吸专业领域，崔金锐等[17]构建了呼吸内科通用性护理敏感性质量指标体系，陈赟等[16]构建了肺炎护理质量评价体系，景阳等[18]构建了支气管哮喘护理质量评价体系。国外有 COPD 急性加重期住院管理的质量指标[19]，但未见 COPD 稳定期的质量评价指标。COPD 急性加重会降低患者的肺功能，同时促进气道炎症反应，增加病死率[20]。因此，加强对 COPD 稳定期患者的管理，显得尤为重要，例如督促其戒烟、坚持氧疗、吸入剂指导、肺康复训练等措施的执行与管理，可有效减少急性发作次数及病死率，提高患者生活质量。
康复护理论文范文
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第一部分 COPD 稳定期患者肺康复护理质量评价指标的构建 研究对象与方法
1 研究对象
1.1 质性访谈研究对象
采用目的抽样法[35]，于 2019 年 4 月，选取三级甲等医院的 8 名医护人员进行访谈，其中包括呼吸与危重症医学科护士长 2 名、工作 10 年以上护士 2 名、主任医师1 名、康复专家 2 名、呼吸治疗师 1 名；样本量以信息量达到饱和为标准，即访谈信息一直重复，不再有新的主题出现。
访谈对象纳入标准：①医生学历要求硕士研究生及以上，护士学历要求本科及以上；②中级及以上职称；③工作5年及以上；④知情同意，自愿参与访谈。排除标准：访谈过程中途退出者。
1.2 Delphi 法研究对象
德尔菲法是一种基于匿名函询方式的集体预测方法，专家的选择显得尤为重要，是关系到研究结果可信程度的重要因素[36]，故对专家的选取设置了纳入标准及排除标准。
专家纳入标准：①硕士及以上学历，副高及以上职称；②具有呼吸科工作经验的临床护理专家、护理管理者、医疗专家和康复专家；③从事呼吸科相关专业8年以上；④知情同意，自愿参与研究。函询专家排除标准：①函询中途退出者；②函询问卷填写无效者。
德尔菲法一般要求的专家数量为15-50位[37]，本研究共选取40名专家进行函询。
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第二部分 指标的实证研究
研究对象与方法
1 研究对象
样本量与调查问卷条目数比例一般为 5～10：1[95]，本研究调查问卷条目数为 37个，样本量应至少为 185 人次。本研究在患方知情同意的基础上，选择 2019 年 8 月～10 月在某三甲医院呼吸与危重症医学科的 113 名 COPD 稳定期实施肺康复患者作为研究对象，3 个月份调查对象分别为 35 名、40 名、38 名，共查检 2129 人次
纳入标准：①确诊的 COPD 急性加重期转为稳定期患者；②COPD 稳定期患者③住院期间实施肺康复者。
排除标准：①未明确诊断的患者；②无法进行言语交流者；③精神异常的患者。
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2 研究方法
2.1 研究工具
查检表是常见的护理质量管理工具[96]，是使用简单的符号或数字作连续记录的表格，在短时间内即可查检关键质量环节，以促进护理质量不断改进。本研究针对实证指标查阅相关指南或质量标准分别制定了查检表。
2.1.1 患者合理氧疗相关知识知晓率查检表
氧疗是 COPD 患者的有效治疗手段，能有效改善患者的临床症状，减少住院次数，缩短住院时间[97]。COPD 患者需要长期氧疗，加强对患者氧疗知识宣教及管理，能够提高 COPD 患者氧疗的规范性和依从性，提高氧疗效果，减少疾病急性发作、改善患者的生活质量。根据 2019 年《成人氧气吸入疗法护理实践指南》[98]制定查检表，见表 21。
表 21 住院患者合理氧疗相关知识知晓率查检表
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结论与建议
1 研究结论
本研究以”结构-过程-结果“三维质量结构模式为理论框架，以文献分析法、半结构式访谈法初步形成了 COPD 稳定期患者肺康复护理质量评价指标，通过德尔菲法进行 2 轮专家函询，运用专家意见协调程度、积极系数、权威系数等指标，对专家咨询的可靠程度和权威性进行检验；应用界值法筛选指标；运用层次分析法赋予指标权重，进行一致性检验，最终构建出一套具有科学性、系统性、临床适用性的 COPD稳定期患者肺康复护理质量评价指标体系，为科学、合理的评价肺康复护理质量提供了参考依据。
参考文献（略）
