社区护理论文哪里有？本研究拟以探究社区理论模型为导向设计混合式教学方案，并开发妇产科护理学在线开放课程以提供优质教学资源；在重庆医科大学妇产科护理学课程中实施基于探究社区理论模型的混合式教学方案，评价其应用效果；探讨护理本科生在混合式教学中的学习体验，收集反馈意见，为完善混合式教学在护理教育中的应用提供参考。
前言
近年来，国内外各高校积极推行混合式教学模式，以多种方式实现个性化教育[8]。Liu 等[9]研究结果表明，混合式教学对医疗保健学科（医学、护理、药剂学、放射学及遗传学等）专业知识的获取具有持续的积极影响。在护理教育领域，混合式教学能激发学生学习兴趣、提高学习效果和培养学生综合能力[10]。然而，也有研究发现，混合式教学组与传统教学组在成绩、课程满意度和自主学习准备度方面无统计学差异[11,12]。混合式教学在护理教育领域的应用研究较多，但其设计、实施与评价方式复杂多样，仅仅将面对面学习和信息技术简单结合并不能提供有效的教学和学习解决方案[13]，尚缺乏明确的理论框架指导。
Garrison 等[14]创建的探究社区理论模型，以 Dewey 的批判性反思理念为基础，结合社会文化理论和建构主义理论，为混合式教学研究提供了独特的视角、方法和工具。其中，探究社区（Community of Inquiry, CoI），又被称为批判性协作学习社区，由师生间交流互动组成，旨在促进学生知识的共同构建、能力的发现和技能的培养[15]。探究社区理论模型假设高等教育背景下的学习就是在此类社区内进行的，通过创设基于移动通信设备、在线学习与课堂讨论相结合的教学情境，以批判性探究迈向有意义学习和深度学习为实施路径，有助于培养学生的批判性思维、反思性思维和高阶思维[16]。因此，该模型在应对教育和技术层面的复杂性有着极大的实用价值，是指导混合式教学研究和实践过程最公认和最有希望的模型之一[17]。
社区护理论文范文
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3 结果
3.1 混合式教学的设计
混合式教学是对教育环境和学习体验的一次彻底反思。通过对文献资料的归纳总结，目前混合式教学的设计主要包括以下三方面：
（1）宏观模式的选择：美国各高校的混合式教学模式较为灵活，其课程组织结构特点为：两种传输方式（面对面学习和在线学习）无主次之分，也没有固定的比例分配；每个学习模块、每种传输方式有着明确的学习目标和学习内容[22]。国内学者大多基于各种资源或平台设计混合式教学，其模式更为多元化。根据课堂教学和网络学习的不同功能作用，混合式教学可分为”课堂教学为基础，网络学习为拓展“、”网络学习为先导，课堂教学为后继“、”网络学习为主导，课堂教学为提升“及”课堂教学为前奏、网络学习为后继“4 种模式[23]。每种模式有其相应的运行程序，具备自身的优势和适用范围，需要教师综合各条件选择与应用。
（2）教学活动的设计：教师以探究社区理论模型为导向设计混合式教学更具科学性和有效性。较为经典的代表是，Vaughan[24]认为混合式教学的关键策略在于”有意识地整合实时和非实时的学习“，并提出在教学 3 个阶段中应采用的教学策略是：同步学习之前设计有意义的学习活动作为触发事件；同步学习中与学生进行对话交流，关注学生的情感表达；同步学习之后以活动为中心设计学生的课后作业。另外，张云清[25]在探究社区理论模型启发下，将教学存在感作为根本设计与实施混合式教学，不仅能激发学生学习兴趣，还促进学生批判性思维的发展。
（3）学习评价的设计：目前，尚未形成统一的混合式教学评价标准，一般可分为诊断性评价、过程性评价和终结性评价。诊断性评价是指在混合式教学实施之前，对学生的知识水平、学习风格、初始能力等一般特征进行分析，教师根据学生特点制定相应的教学计划和教学内容[26]。过程性评价则侧重评价学生学习的全过程，包括学生活跃度、发回帖次数、课堂表现及协作学习成果等[27]。而终结性评价以小组总结汇报和课程考核测验作为主要评价指标，通过学生自评、同伴互评及教师评价的方式，了解学生最终的学习效果[28]。
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4 讨论
4.1 混合式教学的准备
随着教育信息化的全面推进，越来越多的高等教育机构认为有必要从战略上支持混合式教学的采用与实施。一旦明确的政策方向到位，各高校则必须提供必要的物理和技术基础设施，包括计算机硬件、互联网接入、高质量服务器以及其他所需的软件等，以构建有效的课程管理系统[31,32]。另外，混合式教学的变革也给教师带来了新的挑战。首先，作为教学的主导者，教师必须深刻认识到混合式教学不仅仅是为教学带来便利和效率，而是重在支持学生获得高度参与性、个性化的学习体验。其次，教师需要不断处理技术问题，为学生提供技术使用指南和自主学习策略等。同时，教师还有必要在线与学生经常保持联系并监督其活动。因此，教师开展混合式教学时会容易产生”技术焦虑“和”在线互动压力“，从而导致混合式教学的负面信念和怀疑。为进一步提升教师的混合式教学能力，建议通过专题培训或情景演练等方式提供理论知识和实践指导，并构建在线的专业发展共同体[33]，即教师、同行之间利用社交媒体进行交流、分享与互助，更新混合式教学理念，共同探讨混合式教学的实施策略。
图 2 在线开放课程建设流程
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4.2 混合式教学的原则
为整合新的网络通信技术潜力，将探究社区理论模型转化为连贯的实践策略，混合式教学的实施需遵循一定的教学原则。Vaughan 等[34]围绕探究社区理论模型中教学存在感的范畴（包括设计、促进和指导），提出混合式教学的七项原则为：①要有计划地建立信任关系和营造开放沟通的学习氛围；②要有计划地支持系统探究、讨论和批判性反思的学习活动；③确保预期的过程和结果与评价的一致性；④建立学习社区成员的协同关系，形成团队凝聚力；⑤保持相互尊重并对彼此负责；⑥持续开展有目的与有活力的探究活动；⑦维持探究直至解决问题。以上原则不仅阐述了设计协作混合式学习体验所面临的社会和认知挑战，并提出解决相关社会和认知问题的建议，还申明了实现预期结果所应承担的社会责任、认知责任和评估责任，为创建和维持有目的的探究社区提供了明确的指导。
混合式教学的评价一直是决策者、实践者和研究者关注的重点，只有基于评价数据，才能实现混合式教学和课程的不断改进[35]。护理批判性思维（CriticalThinking，CT），是以解决护理问题为导向，通过识别问题、收集与分析相关信息，持续反思、评估与判断归纳，做出最佳护理决策的综合性思维模式[36]。因此，强调促进学生批判性思维发展的探究社区理论模型，有助于学生在探究社区中实现深度而有意义的学习[37]，批判性思维可作为评价本科护理教育的特殊指标[38-41]。另一方面，探究社区模型不仅能作为混合式教学设计与实施的理论框架，也可以作为混合式教学的评价框架，是目前国外较为成熟、应用广泛的混合式教学评价框架。
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全文总结
1 研究结论
本研究认为应整体上遵循”网络学习为先导，课堂教学为后继“的混合式教学宏观模式，从混合式教学的准备、原则及评价策略三方面提供实践指导，具体则采取基于探究社区理论模型的混合式教学方案。基于探究社区理论模型的混合式教学方案，以创建教学存在感-形成社会存在感-实现认知存在感为主线，通过创设基于移动通信设备、在线学习与课堂讨论相结合的教学情境，有助于提高学习效果，使学生获得良好的学习体验，但对批判性思维影响还需长期观察。一方面，建议护理教育者应持续鼓励发展批判性思维，组织开展趣味性和临床适用性强的探究学习活动，对学生发出挑战，持续引发问题与思考。另一方面，教育机构应从战略上支持混合式教学课程的实施，增强教师和同伴角色的激励作用，改善混合式教学环境，将基于探究社区理论模型的混合式教学方案推广到护理专业发展的各阶段。
参考文献（略）
