本文是护理论文，本研究用问卷调查法对河南省5所高职院校共420名高职护生人文关怀能力进行了现状调查，分析了高职护生人文关怀能力的影响因素，分析了高职护生人文关怀能力和职业认同的相关性。针对前期结果，以Watson人文关怀理论为框架，展开针对性的干预。通过研究得出以下结论：（1）河南省高职护生的人文关怀能力处于低水平，高职护生人文关怀能力与职业认同呈显著正相关。高年级、参加志愿者活动、担任班级干部、将来愿意从事护理职业的高职护生人文关怀能力高。结合以上影响高职护生人文关怀能力的因素，在干预过程中同时注重护生职业认同的培养，可使护生进行人文关怀能力得到提升。（2）本研究采取的课上课下结合的干预方式可以使高职护生人文关怀能力及认知、勇气、耐心维度均有提高。验证了关怀能力是能通过教育习得的，课上灵活运用理论讲授法、讨论法、体验式教学、案例教学法、角色扮演法等教学手段，分别从高职护生在在日常生活、学习及日后的护理工作中可能遇到的情境出发，通过护理人文关怀概述、关怀者的素质、关怀的技巧、对特殊人群的关怀、临终关怀、救援关怀的课堂教学，使高职护生明白什么是护理人文关怀，需要具备什么样的素质，关怀时有何技巧，面对不同的对象又该如何展开关怀。再经过养老院、社区、儿童福利院等实践活动进行关怀的实践，培养护生的耐心，使他们充满勇气，并最终能将所学的知识内化为自身能力的提高。
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前言
医学学科，本身就饱含着人文精神。人文精神就是医学的本质，人文治疗代表着最高水平的医学。很多治疗和观察都离不开护士的参与，所以护士是距离病人最近的人。从护士那里，患者可以体会到医疗的爱与温暖，护士是临床中实施人文关怀的主要载体。自Nightingale成立ModernNursing以来，护理的意义和扩展发生了巨大变化，但对人的关怀是护理学持久不变的课题[3]。步入21世纪这个文化政治多元化，经济全球化的时代，医学发展迅速。全球医学模式由已经悄然改变，生物-心理-社会医学模式取代了原来的生物医学模式，护理模式也随之产生了转变，护理工作有了新的内涵，体现人文关怀越来越被重视起来。在临床上，病人对人文关怀的需求和要求也越来越高，护士人文关怀能力需要提升，以满足病人的需求[4-5]。临床护士必须要足够重视人文关怀，并且在护理工作中体现出人文关怀，从而来满足时代的需求。贾丹萍[5]运用人文关怀护理理念管理妇科病房，既提升了护士的人文关怀能力，提高患者对治疗、护理的满意度。谢俊芳等[6]已经发现基于微信平台的宫腔镜检查患者的人道治疗能够舒缓检查带给患者的痛苦。表明在临床实践过程中，体现人文关怀[7]，有利于建立和谐的护患关系[8]，从而提高患者对护理服务的满意度[9]。由此可见，护理人文关怀在巩固、提高护理质量，维护患者权利及创建和谐护患关系中起着重大作用。然而，与社会对护理人文关怀的高要求相对应的却是临床护士尤其是新入职护士人文精神的缺乏。
Jean Watson人文关怀理论结构图
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第一部分文献回顾与理论框架
1国内外研究现状
研究发现护生人文关怀能力与环境氛围、参加志愿者次数相关，均会影响护生人文关怀能力。其中生长环境中，独生子女或家庭生活不幸福者，会影响其人文关怀理解与执行能力[40]；学习环境中，若护生之间、老师与护生之间缺少人文关怀精神，则会影响其对人文关怀重要性理解程度[41]。国内有研究显示护生人文关怀能力和职业认同呈正相关，认为通过提高护理职业认同来提高人文关怀能力[42-43]。人文关怀能力作为一种能力，不是生而就有的，需要经过在理念的熏陶和经验的积累过程中逐步形成[44]。我国教育体系中，存在重视技术、轻视人文现象，此种教育体系会直接影响带教老师、护生及临床护士学习、工作态度。我国护理专业人文课程学时，明显少于美国、德国15~25%，说明整体护理教育程序中存在课程设置不合理现象[45]。通过合理的干预可以提高护生的人文关怀能力[46-49]。李琛[50]调查发现，本科护生勇气维度评分最低，认知维度最高，说明目前护生对护理人文关怀了解程度较理想，但难以与实际情况相结合。段功香等[51]通过多元文化与护理知识培训、知识分享、见习以及参与多元文化护理教学网站活动等策略来提高护生人文关怀能力，取得不错效果。综上，国外关于护理人文关怀及关怀能力的研究起步早于国内。国外护理学专家先后对护理关怀，护理人文关怀，护理人文关怀能力等概念进行了相关的阐述，但是国内目前还没有统一的相关概念的界定。国内的研究对象主要是护理本科生，针对高职护生的研究少。护生人文关怀能力的培养是护理教育的重点和难点，人文关怀能力不是天生就有的，受后天环境中多种因素的影响，需要后天的培养与教育。虽有研究显示，人文关怀能力与职业认同呈正相关，但是目前还没有基于职业认同提高来提高护生人文关怀能力的干预研究。国内关于高职护生人文关怀能力研究，培养策略多，干预研究少，干预措施体现在教学方法的改革、教学实践的加入，但缺乏统一的可借鉴的培养护生人文关怀能力的教学模式。
2理论基础
职业认同是指对某特定职业的自我认可[53]。职业认同包括职业角色的价值感和意义感，职业是否有趣，是否有吸引力等方面。职业认同又分为状态性职业认同和过程职业认同。状态性职业认同是指个体目前对所从事的职业的认可度。过程性职业认同是指个体通过其经验逐渐识别其专业角色的过程。本研究中将职业认同概念作如下定义：职业认同是指个体对所其从事的职业的看法和感觉。研究发现，国内各学历层次的护士的人文关怀能力低于美国等国外水平[10-12]，如何提升护理人员的人文关怀能力，已成为医院管理者急需应对的问题[11]。在校护生的人文关怀能力与其参加工作后的关怀能力密切相关，能够正向预测其参加工作后的关怀能力高低[12]。护理专业大学生（简称护生）作为未来临床一线的护理工作人员，其人文关怀能力的高低，将会直接影响日后他们作为临床护士的个人素质，直接反应将来的临床护理质量，其人文关怀能力的高低在护理对象身心全面康复中起着独特而关键的作用[13]。研究显示国内护生的人文关怀能力水平均低于Nkongho制定的常模水平，国内护生人文关怀能力亟待提升[14-16]。国内外护理学者一致认为人文关怀能力作为一种特殊的能力，不是与生俱来的，是在环境和教育的共同推动下，通过个人认知和实践逐步培养和发展起来的。在此背景下开展护生人文关怀能力的研究是时代赋予护理教育者的重要命题。
干预方案
前言...............................................................................8
第一部分文献回顾与理论框架..........................................................10
第二部分高职护生人文关怀能力现状调查............................................16
1研究对象....................................................................16
2研究方法与过程..................................................16
3结果.................................................18
第三部分高职护生人文关怀能力的干预研究...........................................26
1研究对象...............................................................26
2研究过程与方法..........................................................................26
3研究结果....................................................................32
4讨论.........................................................................34
5小结...............................................38
6创新性和局限性...........................................................39
结论..........................41
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第三部分高职护生人文关怀能力的干预研究
1研究对象
因为二年级护生已经学习过护理伦理学、护理礼仪、护理导论等课程，具备一定的人文素质基础，故而以我校前期接受过问卷调查的2个2017级大二年班级共160名护生作为研究对象。于2019年3月至2019年5月，实施为期3个月、12周的干预研究。将这2个班随机分为对照组和实验组。对照组有护生80名，其中女生75人，男生5人。实验组80名护生，其中女生77名，男生3名。除按照高职高专护理专业课程设置，进行临床课程学习外，增设一门以美国Watson的人际关怀理论为理论框架的《护生人文关怀与照护》课程，分6次课，隔周上课一次，每次2个课时，90分钟。另外，和学院学工部门结合后，对实验组班级高职护生隔周组织开展一次以提升人文关怀和职业认同为主题的实践活动，每次活动3小时，共6次。河南省高职护生人文关怀能力总分及各维度得分均低于国外常模，处于低分水平，河南省高职护生人文关怀能力低于美国等国外水平。分析原因，与欧美国家护理专业较早就有人文关怀相关课程的设置，课程体系完整，人文关怀研究比较成熟有关[56]，而国内高职护理教育更注重护生的知识与技能的培养，人文关怀教育起步晚，课程设置少课时紧张。另外也可能和国内外护生的文化背景、教育不同有关。
2研究过程与方法
根据前期现状调查的结果，高职护生人文关怀能力及各维度得分低，护生人文关怀能力需要提升。研究显示有参加志愿活动、担任班干部、职业认同高的护生人文关怀能力高。在参阅大量文献的基础上，借鉴已有的研究成果，结合高职护生学情的特点，将美国护理专家Watson的人际关怀理论的十大关怀要素，提炼为课程体系的内容，之后经过本校高级专家论证，之后又经过3轮的论证后，制定出课上理论和课下实践相结合的干预方案。增设一门以Watson的人际关怀理论为框架的《护生人文关怀与照护》课程，分6次课，隔周上课一次，每次2个课时，90分钟。另外隔周组织开展一次以提升人文关怀和职业认同为主题的实践活动，每次活动3小时，共6次。干预地点的选择，根据实际需要，分别在教室、多功能厅、社区、儿童福利院、养老院进行。在干预中：结合高职护生普遍学习主动性差，对大量文字性内容感到头痛的特点，在教学过程种灵活采用案例教学法法、讨论法、体验式教学、角色扮演法、关怀小组学习法等教学方法，激发学生的学习兴趣。课程从可能遇到的情景出发，以实际案例模拟关怀情境，创设关怀氛围，依次进行护理人文关怀概述、关怀者的素质、关爱的技巧、特殊人群的关怀、临终关怀，灾难救援六个版块看开课堂教学，强化护生对人文关怀的认知、理解。培养护生有面对未知问题的勇气。与国内常模比较[57]，得分属于中等水平（171.55～210.53分）。
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结论
注重培养护生职业认同的干预教育能够促进护生人文关怀能力的提升。干预过程中引入临床真实人文关怀案例，使护生体验感受人文关怀的同时，又通过积极信息的呈现增进护生的护理专业情感的形成。干预的过程中通过烛光授帽、最美护士演讲等活动，注重高职护生职业认同的提高，这些都是促进高职护生人文关怀能力提升的有利因素。通过干预结果，证明在课上、课下的干预中注重护生对职业的理解，增强护生对护理职业的认同，培养护生的护理职业的荣誉感和责任感。干预之后证明在进行护生人文关怀教育中培养护生的职业认同感有利于护生人文关怀能力的提高。（4）干预后护生人文关怀能力虽有提高，但仍有空间，说明人文关怀能力的培养不能一蹴而就，仍然任重道远，探索一个适合于我国文化国情的高职护生人文关怀能力培养的教育模式，仍然需要护理教育者进行持续深入研究。这与葛虹[58]、姚娟[59]、刘英[60]等人研究结果一致，说明国内高职护生近十年来人文关怀能力并没有进一步提高，高职护生人文关怀能力的教育培养仍有很大空间本研究显示，不同性别的高职护生人文关怀能力总分、认知维度、勇气维度上均不存在显著差异（P>0.05），这说明在对人文知识的认知及面对未来的勇气方面不存在性别差异。分析原因，近年来护理专业发展壮大，男性选择护理专业的队伍越来越庞大，男性护生不会再因为社会的看法而产生自卑的心理。这与郭慧芳[61]、王万玲等[62]研究结果不一致，可能和调查学生的学历层次，地域不同有关。
参考文献（略）
