本文是护理论文，1.儿童哮喘控制测试（C-ACT）与肺功能指标（FEV1%、FEV1/FVC）对患儿哮喘控制的评估具有一定的一致性，因此儿童哮喘控制测试与肺功能检测相结合能够更加全面、准确、客观的来评估哮喘控制水平，以帮助哮喘控制不佳的患儿发现问题并提供依据。2.家庭管理方式中患儿认可、照护能力、家长关系与C-ACT的相关系数分别为0.68，0.71，0.39，疾病影响、生活困难、疾病负担与C-ACT的相关系数分别为-0.72，-0.70，-0.59；家庭功能各维度即沟通、问题解决能力、情感反应、角色分工、行为控制、情感介入和总的功能分值与C-ACT的相关系数分别为-0.53，-0.77，-0.77，-0.66，-0.60，-0.54，-0.56。家庭管理方式和家庭功能与患儿哮喘的控制关系紧密。3.家庭功能的各个维度功能越好，即家庭功能的整体情况较好对有效提高哮喘控制起到重要作用。4.家庭管理方式中，父母对患儿疾病影响担心的程度越高、生活中照顾患儿花费的时间和精力越多、管理疾病的负担越重，对患儿的哮喘控制越不利；父母对患儿的认可程度越高、家长间的双亲关系越协调、对疾病的照护管理能力越高，对患儿的哮喘控制越有利。
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前言
我国最新儿童哮喘诊断与防治指南[1]中指出C-ACT是经过临床验证且能够有效评估儿童哮喘控制水平的评估工具。利用C-ACT进行评估既能促进医患之间的相互交流，还有利于哮喘患儿对自身疾病控制水平的监测。但有研究显示，患儿、患儿父母、专科医生对C-ACT的评估结果存在差异[31]，不能对哮喘的控制水平进行全面、准确的反映。因此，通过联合客观测量指标来评估哮喘疾病现状及其控制情况就尤为重要。肺通气功能测定是诊断哮喘疾病的重要途径，也是评估哮喘控制情况的重要依据[1]。患儿当有临床症状或体征时常出现FEV1（正常≧80%预计值）和FEV1/FVC（正常≧80%）等指标的降低[32]，同时学龄期儿童能够更好的配合肺功能测量，因此本研究拟通过对C-ACT评估的不同哮喘控制组间的肺功能（FEV1%、FEV1/FVC）进行比较，探究C-ACT结合肺功能指标评价哮喘控制的关联。综上，本研究旨在利用横断面调查研究，以新疆乌鲁木齐市某三甲医院儿科门诊就诊的7-11岁哮喘患儿及其父母作为研究调查对象。采用患儿及家庭一般资料调查表、家庭功能评定量表、家庭管理方式评定量表、儿童哮喘控制测试问卷、肺功能检测，以分析患儿家庭功能和家庭管理方式对其哮喘控制水平的影响，从而更客观、全面地探究家庭功能和家庭管理方式中有助于提高患儿哮喘控制情况的维度，为提出更具个体化的建议来帮助哮喘患儿家庭改进家庭功能及家庭管理提供参考。
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研究内容与方法
1研究对象
采用方便抽样的方法选取2018年10月~2019年3月就诊于新疆乌鲁木齐市某三甲医院儿科门诊的哮喘患儿及其父母作为研究调查对象。(1)患儿需符合2016年《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》的诊断标准[1]；(2)患儿哮喘病程均≥3个月；(3)患儿智力正常，年龄为7~11岁；(4)患儿父母能正常沟通、读写，且自愿参加本研究。(1)患有精神障碍或其他严重呼吸道疾病的患儿；(2)患儿正处于急性发作时期；(3)拒绝参与本研究者。
2研究方法
C-ACT适用于评价4~11岁儿童的哮喘控制水平，包含7个问题。2007年由我国陈育智教授和法国里昂生命质量控制中心进行合作，完成了中文版的翻译修订工作，通过3个月评估证实中文版C-ACT信效度良好[36]。问卷由7个问题组成，满分27分，1~4题由患儿完成，5~7题由患儿家长完成，之后由研究者汇总分数。其中，未控制组分数≤19分，部分控制组分数20~22分，完全控制组分数≥23分。见附表5。肺功能的检查利用德国菲格组合式肺功能仪，由肺功能室的专业医师严格按照要求进行检测，每次测量前需由专科医师指导练习，练习正确后方可上机测量，每位患儿均需进行3次测量，且变异率不得大于5%，取最优数值。FEV1%以大于80%定为正常预计值。
研究内容与方法………………………………………………………………………………7
1研究对象…………………………………………………………………………2
2研究方法………………………………………………………………………7
3资料收集…………………………………………………………………………8
4质量控制…………………………………………………………………………9
5资料整理与统计分析…………………………………………………………………………9
6技术路线……………………………………………………11
结果…………………………………………………………………………………………12
讨论…………………………………………2
小结……………………………………………………………………………………36
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讨论
1哮喘患儿及家庭一般资料情况分析
本研究122例哮喘患儿的主要日常监护者中母亲占比66.4%，父亲占比33.6%，这同我国目前的家庭照顾管理方式中父母亲担当的生活角色一致，通常家庭中母亲有更多的机会去帮助孩童获得学习自我照护个人的能力。有研究表明，在哮喘患儿家庭中，当实施疾病照护管理过程时母亲担当着更多的责任并扮演更积极的角色[42,43]，在照护哮喘患儿时，母亲的压力增大会直接影响到患儿的哮喘控制情况[44]；本研究患儿父母亲中，其学历在大专及以上的分别为20.5%和22.1%，研究表明哮喘家庭中，患儿母亲的受教育水平会对家庭哮喘的自我管理产生影响[45]，在对哮喘患儿的日常照料中，照顾者需要具有一定的学习能力并能够主动学习了解一定的哮喘预防知识，同时应对患儿健康给予更多的关注，这就要求作为主要照顾者的患儿母亲需具备相应的受教育水平；研究中家庭月平均收入高于5000元及以上的占比95.1%，提示本研究中绝大多数的患儿家庭能够保证患儿的基本治疗开销；研究中家庭结构显示双亲家庭占比高达96.7%，哮喘因自身慢性病程的特点，导致患儿患病后病程迁延，治疗周期较长，需要关注更多事项以防治疾病，这就需要家庭中父亲与母亲的互相协作来共同应对患儿疾病，从而更好控制哮喘的发生与发展
2哮喘控制测试与肺功能对哮喘控制情况
评估的分析儿童哮喘控制测试（C-ACT）是经过临床验证且能够有效监测儿童哮喘控制情况的评估工具[49]，因其评估内容精简，评估方式简便，在评估过程中既能促进医患之间的相互交流，还有利于哮喘患儿对自身疾病控制水平的监测。但有研究显示，患儿、患儿父母、专科医生对C-ACT的评估存有一定差异[50]。C-ACT是由患儿本人与其父母进行自我评估的测评工具，哮喘作为呼吸系统的慢性疾病，单用C-ACT进行评估不仅缺少对哮喘控制的客观测量指标，同时患儿及父母也不能完全准确的识别哮喘控制的真实状况。一项针对儿童哮喘门诊定期随访管理中的研究表明，C-ACT对患儿哮喘控制的评估结局同临床的专科医师评估的疾病轻重程度存在差异性[51]。在一项针对欧洲地区儿童哮喘控制情况的研究同样发现，当运用C-ACT评估哮喘患儿时，研究对象中有40%的患儿哮喘控制不佳，而临床专科医师运用GINA进行评估时哮喘控制不佳的患儿却高达86%[52]。由此可见单凭C-ACT不能对哮喘的控制水平进行全面、准确的反映，因此，通过联合客观测量指标来评估哮喘疾病现状及其控制情况就尤为重要。肺功能检测不仅是诊断哮喘的重要方式，也是能够有效准确评估哮喘控制情况的重要手段和依据[1]，在实际应用中也证实了此点[53,54]。#p#分页标题#e#
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小结
综上所述，当前儿童哮喘患病率高，控制水平较低，与哮喘防治指南中提到的维持良好的控制水准而非治愈这一治疗目标存在差距。同时哮喘作为呼吸道异质性疾病，在对其进行病情评估时，应注重主观指标与客观指标的结合，症状和肺通气功能指标等进行更全面准确的评估。对哮喘控制的危险因素来自许多方面，包括过敏因素、遗传因素、儿童肥胖或超重、呼吸道感染因素、家庭环境因素等，而家庭在哮喘患儿病情控制的过程中具有非常重要的意义和作用，家庭功能的各个方面和家庭管理方式的各个维度对患儿哮喘带来的改变是密切相关的，因此，在今后的研究中应深入全面探索多种家庭因素对儿童哮喘控制的影响，以更好的为儿童哮喘控制提供更加详尽的依据和建议。
参考文献（略）
参考文献（略）
