本文是护理论文，（1）本研究结果表明，经过科学严谨的跨文化调适及修订后的中文版基于控制和承诺的安全管理量表可行性、稳定性和准确性良好，对评价我国护士长安全管理水平以及科学管理方法的实践状况有一定应用价值。（2）此次调查的山西省太原市4所三甲综合医院的护士长安全管理得分处于中等偏上水平；在安全管理中护士长以控制管理方法为主要手段，而承诺管理方法未得到相应的重视。医院管理者应注重培养护理管理者运用承诺管理方法的能力，优化安全管理培训课程，进行科学的个性化培训。
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第一章引言
中文版基于控制和承诺的安全管理量表作为科学量化护士长安全管理的测评工具，对护士长安全管理实践进行客观评价,有利于护士长明确其在安全管理中的优势及不足，从而灵活调整安全管理工作的方式方法,激发管理潜能,不断提升自身安全管理能力,促进护理安全管理向科学化、规范化、精细化发展.同时有利于医院管理者明确基层护理管理者的安全管理水平，从而优化安全管理培训课程，进行科学的个性化培训，提高安全绩效、确保患者安全.由课题小组的成员向护士进行问卷发放，由研究者讲解该项研究目的及意义、知情同意原则，填写问卷的注意事项、问卷当场收回。考虑到中文版基于控制和承诺的安全管理量表有些条目涉及到护士对护士长的评价，话题可能较为敏感，部分护士会担心其填写结果会对其日常工作造成影响，可能会选择不按其真实情况填写。因此课题小组在发放问卷时重点强调本项调查的结果仅用于学术分析，不会向外泄露任何信息，且问卷均采取匿名的方式填写。若一份调查问卷一般资料部分答案不全面或有两个及以上条目数据缺失、所填写答案以某种规律或同一分值出现、单项选择题出现两个及以上答案时，就将其视为无效问卷并剔除。
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第二章基于控制和承诺的安全管理量表的跨文化调适
1对象与方法
基于控制和承诺的安全管理量表是由荷兰鹿特丹伊拉斯姆斯大学健康政策与管理学院CarienW等5位博士于2017年开发研制，用于用于评价测评护士长安全管理水平以及科学管理方法的工具。源量表共有33个条目，分属两个结构,7个维度：基于控制结构包括强调安全规则和法规的重要性维度（5个条目）、监督遵守情况维度（4个条目）、向护士提供反馈维度（3个条目）,基于承诺结构包括表现角色模范行为维度（7个条目）、建立安全意识维度（6个条目）表现安全承诺维度（5个条目）、鼓励参与维度（3个条目）.采用Likert5级评分法,“1-5分”分别表示“从不这样—很少这样—有时候—常常如此—总是如此”和“非常不认同—有些不认同—说不上—有些认同—非常不认同”,分数越高表示认可度越高.该量表各维度的Cronbach’sα介于0.59-0.90之间,分半信度介于0.70-0.90之间，重测信度介于0.655-0.876之间，探索性因子分析提取出7个公因子（特征值均≥1）,累积解释方差率为75%，验证性因子分析,CFI为0.979，RMSEA为0.060。经验证，该量表能很好的反映护士长安全管理的现状，并能掌握护士长护士长运用科学管理方法的实践状况。
2结果
在量表的条目方面，大部分专家认为条目2、4、5、8、13、14、19表述较为拗口，不宜快速理解，难以做出判断；并一致认为量表反向问题较多，护士在填写过程有困难，可能会影响量表的填写质量，建议在原条目中将减少反向评价内容比例转为正向评价。通过查阅文献和咨询公共卫生方面的专家，对条目内容进行调整，最终保留2项反向问题。综合专家意见以及计算条目的均值、变异系数、满分频率将条目以及条目予以删除。整合后形成第二轮专家函询表，函询结果显示专家意见趋于一致，同意将其进行信效度检验。
第二章基于控制和承诺的安全管理量表的跨文化调适............11
1对象与方法...............................................11
2结果...16
第三章基于控制和承诺的安全管理量表的实证研究.................................28
1对象与方法...............................................28
2结果...30
3讨论...33
第四章结论..................................................36
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第三章中文版基于控制和承诺的安全管理量表的实证研究
1对象与方法
调查对象技术职称初级、中级和高级百分比例为46．6%、40．5%和12．5%，人员梯队结构比较合理；⑤调查对象大部分为合同护士(68.5%)，说明合同护士已成为山西省太原市三级甲等综合医院临床护理人员群体的主要构成部分。研究表明,合同制护士与在编护士相比工作满意度偏低,离职意愿更强[62]。护理管理者应当重视对合同制护士的管理,医院应进一步落实同工同酬,提高合同制护士的薪资福利待遇，稳定护理队伍；⑥调查对象大部分为已婚(78.9%),提示大部分临床护士需要兼顾照顾家庭的责任，提示护理管理者在完成工作的前提下注重对护士的关怀。⑦调查对象的月收入状况：大部分护士的月收入能够在4000元以上占比66.7%，其中月收入高于5000元的占比为37.0%，根据山西省太原市2019年薪资水平报告[63]，太原市月平均工资为4196元，据此大部分护士月收入高于平均水平，可以负担生活支出，稳定的收入能使其更加专心的投入护理工作
2结果
调查结果显示，护士感知本科室护士长的基于控制和承诺的安全管理总量表得(139.3241±21.55)分，其中基于控制的管理方法均分（4.56±0.70），强调安全规则和法规的重要性维度均分（4.64±0.96），监督遵守情况维度均分（4.37±0.70）；基于承诺的管理方法均分（4.46±0.71），表现角色安全规范行为维度均分（4.49±0.72），建立安全意识维度均分（4.41±0.83），表现安全承诺维度均分（4.48±0.84）。说明山西省太原市护士，护士感知本科室护士长的基于控制和承诺的安全管理处于中等偏上水平。在5个维度中，监督遵守情况维度得分最低。在国内学者对于影响护理安全管理因素的调查中，其管理层因素主要为监督管理不得力，缺乏监管力度[36,37]。本调查结果与上述一致。组织管理作为影响护理安全的因素对患者安全产生的威胁最大[64]。在此背景下，需要建立健全护理安全监督管理体系，首先是建立健全组织。在我国，护理安全主要由各医院护理部以及科护士长监督管理,管理较为分散，缺乏专职机构[65]。
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第四章结论
本研究的创新（1）首次将国外护士长安全管理测量工具进行科学严谨的引入并进行跨文化调试，并对对编译的中文版进行信度及效度的评价；（2）应用经跨文化调试后的基于控制和承诺的安全管理量表，评价护士长安全管理水平和科学管理方法的实践状况。本研究的不足及展望（1）由于研究者时间和精力的限制，本研究只对山西省太原市三级甲等综合医院的护士进行调查，并未涉及至其他地区和不同等级的医院,建议在之后的研究中对全国不同地区以及不同级别医院的护士长安全管理方法进行多点取样，进一步验证中文版量表在国内的适用性；建立常模，为量表在未来的研究中能够广泛应用提供理论基础。（2）对于量表的评价为动态过程，且安全管理不仅仅处在护理管理领域。因此之后的研究中对量表的使用情况进行追踪和监测，不断完善量表使其完全适合我国护理安全管理的同时对其调整之后也可应用至其他领域的安全管理。
参考文献（略）
参考文献（略）
