本文是一篇护理论文，基础护理研究并应用护理的基本理论和基本技术，满足病人的基本生活需要和心理治疗的需要，通过临床护理工作，为疾病的诊断和治疗及时提供病性发生、发展的动态信息，有效地配合并参与治疗、检查及对危重患者的抢救，以积极的安全的护理对策，使病人处于最佳心理状态。（以上内容来自百度百科）今天为大家推荐一篇护理论文，供大家参考。
1 前言
1.1 研究背景
随着社会的发展、人民生活水平的提高及医疗条件的改善，患者对护士的临床工作能力要求也越来越高，护士临床工作能力的高低直接影响护士的护理服务质量。近年来，我国慢性病人的数量不断增加，而且大多数病人同时患有两种以上的慢性病，导致患者病情复杂，而复杂的病情需要护士做出准确的临床推理[1]。如果病人病情突然发生恶变，则需要护士快速地做出准确的临床决策，因此护士临床推理能力是护士必不可少的核心能力之一。护士只有具备良好的临床推理能力，才能在临床工作中做出正确的护理判断和决策，阻止病情恶化，防止并发症的发生，使患者出现良好的预后效果。在过去的 30 年，国外护理专家对护士临床推理能力进行了研究，研究发现：护士临床推理能力在静脉留置针管理、痛风患者疼痛管理、预防老年人谵妄发生等方面发挥了巨大作用[2-4]。由于我国护士情况与国外不同，对于护士临床推理能力的探究尚处于起步阶段，王磊和李文萃等学者在研究中指出：可以通过在护理教育领域设置关于临床推理的相关课程及应用双系统模型理论来培养护理学生的临床推理能力的[5-7]，但是长期效果如何，还需要护理同仁的进一步验证。因此，为提高我国护士临床推理能力，有必要了解我国护士临床推理能力的现状，并进一步探究其影响因素。在信息化时代，医学知识更新迅速，医学教育已经成为“终身教育”。 有效的自主学习，可以优化护士的临床工作表现[8]。护士自主学习能力是护士继续教育中的一项基本能力。护士自主学习能力在增强自主学习动机、提高自信和自我管理方面具有较强的优势，它是创新行为的预测因素，培养护士的自主学习能力有利于促进其创新行为的发展，提高护理工作质量[9,10]。因此护士拥有较高水平的自主学习能力，能不断地提高自身的临床工作技能，把握护理领域的前沿技术和适应不断变化的临床环境。护士临床推理能力和护士自主学习能力都是护士临床工作中不可缺少的临床素养。护士自主学习的过程不仅仅是集中在学习，而是管理许多技能行为的方法和经验。反思性临床推理能力的发展需要同时关注护理背景下认知和元认知维度的发展，而通过自主学习可以增强护士进行推理时所需的认知和元认知，获得临床推理技能从而做出正确的临床决策[11,12]。护士专业成长与发展需要通过终身学习来发展临床推理的认知部分[13]。由于中国护士工作内容同国外不同，因此有必要对我国护士的临床推理能力与自主学习能力的相关性进行探究，从护士自主学习能力角度出发探究增强护士的临床推理能力办法，为护理管理者对护士进行干预提供理论支撑。
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1.2 相关概念
（1）护士临床推理能力的概念：虽然护士临床推理的概念仍处在不断的发展中，但是目前尚无关于护士临床推理的明确定义。2010 年，Simmons 提出的关于护士临床推理的概念受到多数学者的认可。他认为护士临床推理是一个复杂的认知过程，它是护士使用正式或非正式的思维策略收集和分析患者的信息，评估这些信息的重要性，并对干预措施进行再评估的过程[14]。因此可认为护士临床推理能力是指护士在临床工作中应用临床推理，做出正确的护理判断和决策的能力。
（2）护士自主学习能力的概念：自主学习（self-directed learning, SDL）是由“自我教导”发展而来，主要描述一个成人在决定获取若干既定的知识或技能后的各种活动，此时个人会为他自己的策略规划、动机维持承担主要的责任，而且他必须确定在学习期间完成所有使学习成功的事项[15]。自主学习最早应用于成人教育领域，是指学习者自觉确定学习目标、选择学习方法、监控学习进程和评价学习结果的过程[16]。
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2 对象与方法
2.1 研究方法
本研究为描述性研究。
2.2 研究对象
沈阳市三级甲等医院在职护士。
2.3 抽样方法
抽样方法：多阶段抽样的方法第一阶段：抽取行政区。采用便利抽样的方法从沈阳市的 9 个行政区中抽取和平区、皇姑区、铁西区、沈河区 4 个行政区域。第二阶段：抽取医院。在抽取的每个行政区内随机抽取 1 所三级甲等医院。四家医院内科、外科、妇产科、儿科、ICU、急诊六大科室护士总人数为 3241人，按比例确定每家医院所需调查的护士人数（各家医院调查护士数=预调查人数×各医院护士人数占研究对象总人数比例）。第三阶段：抽取护士。按比例从医院六大科室中选取符合纳入标准和排除标准的护士共 800 人（各科室抽样人数=各家医院需调查护士数×各医院护士人数占研究对象总人数比例）。
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3 结果...........9
3.1 护士的一般性调查资料..........9
3.2 护士临床推理能力得分情况..........10
3.3 护士临床推理能力的影响因素分析........ 11
3.3.1 护士临床推理能力的单因素分析............ 11
3.3.2 护士临床推理能力的多因素分析...........15
3.4 护士临床推理能力与护士自主学习能力的关系........17
4 讨论.........19
4.1 护士临床推理能力现状分析..........19
4.2 护士临床推理能力的影响因素分析........19
4.3 护士临床推理能力的一般性调查资料分析......21
4.4 护士临床推理能力与自主学习能力之间的相关性....23
5 结论与建议.......26
5.1 结论..........26
5.2 建议..........26
4 讨论
4.1 护士临床推理能力现状分析
本研究调查结果显示，护士临床推理能力得分最低分为29分，最高分为74分，75%的护士得分在57分以上，提示沈阳市三级甲等医院临床护士具有较高的临床推理能力。这可能是由于护士临床推理能力是临床工作的一个中心主题，在护理操作中的每一个步骤都有可能用到临床推理，而护士临床推理能力也被认为是专业护士所应具备的临床素养[23,24]。护士具备良好的临床推理才能为患者提供优质的医疗护理服务。反之，如果护士不具备良好的推理能力，则无法及时发现患者存在病情恶化的现象，导致患者自身疾病快速发展，甚至出现死亡[25,26]。学科知识、经验、正式或非正式的思考方法是护士在临床推理过程中必须具备的三个基本条件[27-29]。此次的调查研究对象为三级甲等综合医院的护士，接受培训和接触各种病情的患者的机会较多，护士熟练掌握了相关知识，积累了一定的临床经验，使得自身具备较好的临床推理能力。
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结论
本研究通过调查沈阳市三级甲等医院护士临床推理能力现状，探究护士临床推理能力的影响因素，探讨护士临床推理能力和自主学习能力之间的相关性后，可得出以下结论：
（1）沈阳市三级甲等医院护士的临床推理能力处于较高水平。
（2）沈阳市三级甲等医院护士的临床推理能力的影响因素包括工作时间、阅读频率、科室、在工作中与同事一起对患者的健康状况进行整体分析。
（3）护士自主学习能力与护士临床推理能力呈正相关，护士自主学习能力为护士临床推理能力的影响因素。提示护士的自主学习能力越好，护士的临床推理能力越强。
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参考文献（略）
