本文是一篇护理论文，自有人类以来就有护理，护理是人们谋求生存的本能和需要。远古人在与自然的搏斗中，经受了猛兽的伤害和恶劣自然环境的摧残，自我保护成为第一需要。（以上内容来自百度百科）今天为大家推荐一篇护理论文，供大家参考。
前言
1.研究背景
1.1 中医对慢性湿疹的认识
中医认为，由于先天禀赋不足，加上内生湿浊，脾失健运，外受风、湿、热等邪气，蕴久化热，或久病体虚，或血虚而生风化燥，致肌肤得不到濡养而发生慢性湿疹。对湿疹的病名，中医文献中并没有记载，文献中有按因不同部位有相同皮损记载为不同的中医病名[1]，如血风療、栗疫、旋耳療、脐疾、湿臁疫、奶癖等，都称为湿疹。从此，中医公认了湿疹这个名称。《素问·玉机真藏论篇》记载了心火旺盛，浸淫肌肤而成疮疡。《素问·至真要大论》中云：“诸痛痒疮，皆属于心，诸湿肿满，皆属于脾”指出了湿疹发病与心、脾关系密切；朱仁康教授[2]认为发生湿疹的原因，归结为风、湿、热三邪，内风、湿、热三邪多由于肝、脾、心三脏功能失调引起；外风、湿、热系外感六浮邪气，内外合邪共同作用于肌肤而发为本病。《外科真诊》记载了手部湿疹与脾胃二经的关系，强调了其病因病机为血虚风燥。《外科正宗》指出湿疹与风湿凝聚密切相关。封建军[3]认为疾病反复迁延后耗伤阴血，化燥生风，引起严重的瘙痒症状，搔抓后造成皮肤糜烂渗出，时间久了耗伤阴血，这是诱发慢性湿疹的原因，并认为该病为本虚加标实，属于阴伤湿恋之证。齐德之在《外科精义》中指出母体孕期饮食不慎可以导致婴幼儿湿疹。熊继柏[4]认为湿疹多由于风热血热，蕴于肌肤、皮毛、胺理之间，不得疏泄发病。
.........
1.2 西医对慢性湿疹的认识
西医认为湿疹病因病机极为复杂，包括内、外两种关系又极为密切因素的影响，其病理机制与 W 型变态反应有关。比如内分泌及代谢的紊乱、血液不循环、病灶部位有慢性感染等可诱发湿疹，甚至加重湿疹病情。另外一些外在因素也可导致湿疹的发生，比如吸入物、生活环境、各种化学物质、食物（鱼、虾）、动物皮毛等。有研究证实了中枢作用模式，此模式为用针刺一系列穴位，通过电极刺激来抑制瘙痒，并持续几个小时[9]。这也是关于“中枢性瘙痒”学说相关消息，即通过针刺达到治疗中枢，从而控制瘙痒。 也有报道认为摩擦产生疼痛减轻瘙痒和搔抓的原理是一致的[10]。这种机制怀疑是通过低域值机械刺激性皮肤的外感器，使骨髓鞘 A 类神经纤维激活，再通过抑制突触前或突触后，从而使脊髓灰质区的神经回路得到抑制，达到短时间抑制瘙痒，或再借助刺激使伤害区域感受器，激活中枢抑制系统从而抑制瘙痒。除此之外，还证实刺激迷走神经还可减轻组胺引起的瘙痒。Darsow[11]表明大脑没有单独控制痒觉区域，认为痒觉是多样性的，这和疼痛时产生的脊髓反射作用是不同的，他在核磁共振成像下证实了组胺电离子透入所产生的瘙痒可激活多个前脑区布德，该项研究发现瘙痒所引起的大脑兴奋模式和疼痛引起的大脑兴奋模式非常类似，这说明了疼痛与瘙痒引起的大脑兴奋区有较广泛的重叠[12]。慢性湿疹发病期间体表皮肤皮损症状多样，如红斑、丘疹、鳞屑、苔鲜样变、色素沉着等，皆严重影响患者外观，导致其生理、心理和社会生存质量不同程度下降，加之其病程长，反复瘙痒，严重影响患者睡眠质量。有研究证实心理、精神可能严重影响了慢性湿疹的发生、发展和预后，同时一些负面情绪也会诱发慢性湿疹，如焦虑、忧郁、抑郁等[13]。Ry Richard Saltus 等[14]证实了诱发许多皮肤病（包括湿疹）发病的其中一个因素就有情绪因素。发现慢性皮肤病患者因病情迁延不愈会导致精神抑郁及自尊心明显低于正常人等。杜宇等[15]发现抑制神经肽分泌调节着湿疹患者的发病，在有严重的心理问题时，患者体内将抑制神经肽的分泌。国外一项研究[16]显示情绪因素在诸多皮肤病（包括湿疹）的发病中也有着一定的作用，尤其是反复发作的慢性皮肤病会导致患者焦虑，导致抑郁证的发生。
.........
2.研究现状
2.1 中医治疗慢性湿疹
2.1.1 针刺治疗慢性湿疹
麦国威[18]将针刺穴位，主要取足三里（双）、三阴交（双）等。结合中药内服治疗慢性湿疹，治疗 32 例患者，结果总有效率（96. 87%），痊愈率（34. 37%）。范金华[19]应用针刺穴位，主要取中脘、气海、血海、足三里（双）、等，配合中药内服治疗脾虚湿蕴型慢性湿疹。方剂选健脾除湿汤内服，治疗组隔日针刺治疗一次，同时口服健脾除湿汤，日一剂，针刺和口服中药连续 4 周。治疗 30 例患者，总有效率为 83. 33%。并且在 1 月后随访发现瘙痒程度积分明显降低。吴俊华[20]应用除湿胃苓汤内服，配合针刺治疗脾虚湿蕴证慢性湿疹，针刺取穴：太冲、合谷、曲池、公孙、脾俞等。治疗 38 例患者，总有效率为 89. 47%。谢凯等[21]通过针刺方法治疗湿疹，其方法为在相关穴位上针刺平补平湾，留针 30 分钟，起针后用三梭针迅速点剌相关穴位旁曲张的静脉，针刺每日 1 次，每星期刺血 2 次，治疗连续 1 个月，治疗 20 例患者总有效率 90%。
........
2.2 西医治疗慢性湿疹
湿疹是变态反应炎症性皮肤病的一种[33]。慢性湿疹的两个主要症状中，瘙痒是慢性湿疹治疗的首要问题，对于瘙痒现代医学有多种抗组胺制剂，这一类药物对止痒作用有一定效果，但是由于抗组胺药与湿疹发病机理的变态反应不属于同一类，前者作用于 I 型变态反应，后者作用于 IV 型变态反应。再加上临床上使用后易产生耐药性，使得疗效下降，瘙痒得不到有效控制，更有些患者对抗组胺药物的治疗没有效果，这可能因为与组胺不是唯-的致痒物质有关。所以抗组胺药临床疗效并不明显，很多时候，抗组胺药物不能影响疾病的发生发展过程，仅能缓解部分瘙痒症状，减少刺激。至今为止，西医也不能完全明确湿疹的发病机理，在治疗湿疹上，只有针对症状采用相应的支持治疗，主要步骤有：首先找出病因，避免再刺激；其次内用药物治疗，如抗组胺制剂，抗生素，镇静剂等。再次针对皮损情况选用局部外用药物治疗，如急性期用湿敷局限性渗出部位，可选用收敛性溶液和抗菌防腐；亚急性期渗出不多时宜用油剂或糊剂外敷；慢性期则选用软膏、硬膏或乳剂，或皮损内或相应穴位注射糖皮质类固醇激素。西医治疗上多偏重于对症支持治疗，没有有效防止慢性湿疹复发的方法，最后导致疾病反复甚至加重。
.......
第二部分 结果与分析.....17
1.两组一般资料比较............17
2.治疗前后瘙痒等级积分比较......17
3.治疗前后睡眠积分比较....18
4.治疗前后生活质量比较....19
5.疗效比较....... 20
6.安全性观察............. 20
第三部分 讨论...... 21
1.梅花针治疗对局限性慢性湿疹患者瘙痒等级的影响......21
2.梅花针治疗对局限性慢性湿疹患者睡眠状况的影响......22
3.梅花针治疗对局限性慢性湿疹患者生存质量的影响......22
4. 疗效分析..... 23
5.不足与展望............. 23
第四部分结论.......... 25
第三部分 讨论
1.梅花针治疗对局限性慢性湿疹患者瘙痒等级的影响
本研究中，用瘙痒等级作为评价指标之一。瘙痒等级分为 6 个条目，分别为瘙痒程度，瘙痒频率，瘙痒持续时间，皮损面积，睡眠状况和自觉瘙痒程度。每个条目分为 5 个等级，每个条目最低为 0 分，最高为 4 分。所有条目的得分之和为瘙痒等级积分。高分表示症状严重。由表 4 可以得知，两组患者在梅花针治疗前瘙痒等级积分比较差异无统计学意义（P﹥0.05）。分别比较治疗 10 天后及 30 天后，实验组的瘙痒等级积分低于对照组，经统计学分析，差异有统计学意义（P﹤0.05）。比较瘙痒程度，瘙痒频率，瘙痒持续时间三个条目的积分，由表 4，表 5 可以得知，实验组积分低于对照组，经统计学分析，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结果提示：梅花针治疗后，降低了患者的瘙痒等级积分，减轻了瘙痒程度，减少了瘙痒发作的频率，缩短了瘙痒持续的时间，同时对皮损的改善也发挥了一定的作用。同时梅花针治疗后延缓了瘙痒的复发时间，因此，梅花针对治疗及预防瘙痒的发生有一定的作用。原因分析如下：湿疹是一种过敏性炎症性皮肤病，其特征表现为剧烈的瘙痒，多样的形态皮疹，发作频繁和迁延不愈。慢性湿疹一般为慢性病程，久病则瘀，气血不畅，依据“盛则泻之，苑陈则除之”的原则，用梅花针叩刺局部病灶部位，可疏通经络、活血化癖、祛腐生新，使郁热邪毒消散而去，气血得以运行通畅[49]。当局部皮损受到梅花针叩刺后，将刺激血管扩张，增加该部位血流量，改善该部位的营养状态[50]，对皮损的改善发挥了积极作用。湿疹主要症状表现在皮部，皮部又通过经脉、经络与内脏互相联系，所以选择梅花针治疗此病，不仅可避免“疾浅针， 内伤良肉”，也疏通了经络，调和了气血，发挥了其活血润燥止痒的功能。#p#分页标题#e#
...........
结论
本研究对局限性慢性湿疹瘙痒用梅花针治疗，用以探索梅花针的护理效果，以瘙痒等级积分，睡眠质量量表和生存质量量表进行评价疗效，以常规治疗和常规护理为对照组，治疗 10 天，初步得出以下结论：1.梅花针改善了局限性慢性湿疹患者的瘙痒相关症状。2.梅花针改善了局限性慢性湿疹患者的睡眠质量。3.梅花针提高了局限性慢性湿疹患者生存质量。4.梅花针对局限性慢性湿疹瘙痒症状疗效显著。
..........
参考文献（略）
