提示利用盐水瓶支撑架支撑盐水瓶对血路管、透析器进行冲洗,能简化工序、节约时间和提高工作效率。在进行血液透析前,对血路管、透析器进行冲洗是不可缺少的重要程序之一。传统冲洗方法在更换盐水瓶时,要反复套、取塑料网袋,用后需将网袋浸泡消毒、晾干整理,十分耗时、费力。为了省却网袋使用程序,我院血液净化中心自行设计出盐水瓶支撑架于2001年11月至2003年11月支撑38 400瓶盐水瓶完成9 600套血路管、透析器的冲洗工作,取得满意的效果,现报告如下。
1 材料与方法
1.1 材料
盐水瓶支撑架采用不锈钢材料制作,由底座、前后支柱及前后托组成。呈后高前低位,上半部分完全开放。总重量210 g,制作成本50元/个。
1.2 方法
1.2.1 用物准备:冲洗液选用500 ml规格玻璃瓶装无菌生理盐水(每冲洗一套血路管、透析器使用4瓶);透析器材选用川澄血路管、中空纤维透析器;塑料网袋;0.2%过氧乙酸溶液。
1.2.2 临床应用方法:将2001年11月至2003年11月在我院血液净化中心接受血液透析治疗病人所应用的76 800瓶盐水及进行冲洗的19 200套血路管、透析器随机等分为两组。对照组用传统的塑料网袋,即将盐水瓶套入塑料网袋,再将血路管与盐水瓶连接挂于输液架上;开启血泵,对血路管及透析器进行冲洗。冲洗速度由血泵控制,血泵速度为300~350 ml/min。盐水排空后即更换。用后将塑料网袋取出,浸泡于0.2%过氧乙酸溶液内,浸泡30 min后取出,以清水冲洗、晾干、整理备用。观察组采用自制盐水瓶支撑架,使用时将其置于血液透析机顶部平台上,将血路管与盐水瓶连接后置于架上(盐水瓶口向下),开无忧论文网启血泵,对血路管及透析器进行冲洗。冲洗速度同对照组。更换液体时,血路管直接与另一瓶盐水连接后将其置于支撑架上。在冲洗结束后以0.2%过氧乙酸湿毛巾擦拭支撑架。
1.2.3 观察指标:观察两组在冲管过程中更换盐水瓶及处理用具所耗费的时间、消毒剂用量和用具使用后物体表面消毒效果。
1.2.4 统计学方法:采用SPSS 10.0统计软件包进行统计,两样本均数比较用t检验。
2 结果
观察组及对照组每套血路管、透析器冲洗过程中更换盐水瓶及处理用具所耗费的时间分别为(30.0±10.0)s、(1850.0±10.0)s,过氧乙酸用量分别为(500.0±50.0)ml、(3 800.0±200.0)ml,两组比较,差异均有显著性意义(t=4.523、5.452,均P<0.05)。塑料网袋及盐水瓶支撑架表面消毒效果均达标,两者比较,差异无显著性意义(P>0.05)。
3 讨论
由于透析器内增塑剂及残余灭菌剂对人体有一定毒性[1],故无论是对一次性还是重复使用的血路管、透析器,在进行血液透析前,都必须充分冲洗以无菌生理盐水约2 000 ml,尽管2 L装的无菌生理盐水已有成品出售,使用工序简单,但因价格较高(28元/包),故未广泛使用。目前国内透析中心多使用500 ml规格玻璃瓶装无菌生理盐水冲洗。传统的冲洗方法是将塑料网袋逐个套入生理盐水瓶,然后将其悬挂在输液架上进行冲洗。在上机或下机时,如操作者的手套接触到病人的血液,则极易污染塑料网袋,因此,用后还需将网袋逐个从空瓶取出,作浸泡、清洗、消毒、晾干、整理、储存等工作。在冲管过程中,塑料网袋的使用程序极为繁琐,浪费了大量的时间,花费了大量的消毒液,亦增加了护士工作的负担。
盐水瓶支撑架,呈后高前低位,上半部分完全开放,冲洗时,操作者直接将盐水瓶放置在架上即可,节约了工序、时间。同时它还能放置250 ml规格的玻璃瓶装生理盐水,方便护士在透析过程中执行输液、回血工作,提高了工作效率。使用时,为避免瓶内盐水滴出沾湿机器,在机器顶部放置防水胶垫,且在冲洗时先连接血路管后再将盐水瓶置于盐水瓶支撑架上并及时开启血泵,由于血泵的抽吸作用能使瓶内液体处于负压状态,可避免盐水从瓶内滴出沾湿腐蚀机器面板的机会。盐水瓶支撑架具有结构简单、稳定、牢固、不易滑动等特点。它由不锈钢制成,能承托500 ml规格的玻璃瓶装盐水的重量(约840g)及承受放置盐水瓶时对其产生的撞击力,在使用过程中从未发生盐水瓶支撑架翻倒、打滑、变形、松动、生锈及盐水瓶脱落等现象。由于其体积小、重量轻,携带十分方便,若有危重病人需进行床边血液净化时,亦可携带至病房,将其置于血泵上或治疗车上对血路管、血液净化器进行冲洗。冲管完毕后,以0.2%过氧乙酸湿毛巾擦拭支撑架进行消毒,操作极为简便,且消毒效果符合规范要求。
综上所述,盐水瓶支撑架的研制和临床应用,能简化血路管、透析器的冲洗工序,节省人力、物力和时间,减少护士的工作量和降低劳动强度,提高工作效率。
