来比林联合中药治疗外感高热疗效观察
摘要:目的探讨高热病人应用来比林注射退热后饮用防感汤结合被服覆盖与糜粥自养的护理效果。方法将106例急诊发热病人分为观察组66例和对照组40例,对照组在应用来比林后加以被服覆盖与糜粥自养;观察组加服防感汤。比较两组降温效果及不良反应发生情况。结果观察组退热效果显著优于对照组(χ2=11.98,P<0.01),反弹率及不良反应发生医学论文代写网/率亦显著低于对照组(均P<0.01)。结论来比林注射退热后饮用防感汤结合被服覆盖与糜粥自养有利于快速降温,减少过度发汗等引起的不良反应,降低降温后的反弹率。
关键词:发热; 赖氨匹林; 植物,药用; 护理
Abstact:ObjectiveTo investigate the nursing effectiveness of Lai’anbilin injection for abatement of fever followed by drinkingFanggantang and porridge and dressing quilt.MethodsOne hundred and six cases of acute fever were divi-ded into observationgroup (n=66) and control group (n=40). In the control group, the patients were given Lan’anbilin followed by drinking por-ridge and dressing quilt, while in the observation group, besides the above the patients were given Fanggantang additionally. Theantipyretic effects and the side-effects were compared between the two groups.ResultsThe antipyretic effects in the observationgroup were more satisfactory than in the control group (P<0.01). The rebound rate and the incidence of the side-effects in theobservation group were also significantly lower than in the control group (P<0.01).ConclusionLai’anbilin injection for abate-ment of feverfollowed by drinkingFanggantang and porridge and dressing quilt can rapidly abate high fever, reduce the side-effectsand lower the rebound rate after abatement of fever.
Key words: fever; lai’anpilin; plants, medication; nursing care
急诊工作中,经常接诊高热病人,因持续高热可引起一系列不良反应,及时退热意义重大。目前临床上应用的退热药有多种,来比林(赖氨匹林)为常用药物之一。我们采用来比林联合中药治疗外感高热病人66例,效果良好,报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2003年1~11月我科急诊就诊病人106例,体温均在39℃以上(排除急性风湿热、系统性红斑狼疮以及其他全身性疾病所引起的高热)。男51例、女55例,年龄6~78岁,平均45.6岁。其中上呼吸道感染69例(病毒感染56例,细菌感染13例),支气管炎19例,肺炎14例,其他4例。将其随机分为观察组(66例)和对照组(40例)。两组病因、年龄、性别、体温等一般资料比较,差异均无显著性意义,具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 退热方法:对照组取来比林0.9 g加入0.9%氯化钠注射液3 ml溶解后肌内注射或加入莫菲氏滴管内静脉滴注,同时加以被服覆盖与糜粥自养;童则按体重每日10~25 mg/kg,分2次给药。观组在此基础上加服本院药剂室自制的防感汤(成为黄芩、桑叶、板蓝根、杏仁各10 g,沙参15 g,真无菌封装,每袋150 ml,冰箱冷藏)。注射来比林即服用1袋(服前置沸水中预热5 min)。
1.2.2 疗效标准:全部病例均在每次用药前及用后30、60、90、120 min各测体温1次。用药后2 h体温下降≥2℃为完全有效,下降1~1.9℃为效,下降0.5~0.9℃为有效,体温无变化或下降0.5℃为无效[1]。对退热有效病人,以用药后1min的体温与退热后最低体温对比≥1℃为反弹,算反弹率。
1.2.3 统计学方法:采用χ2检验和校正χ2检验。
2 结果
2.1 两组体温变化比较 ①体温变化趋势比较:两组在用药后30 min温均有不同程度下降,60 min下降幅度最大,90120 min观察组基本稳定,而对照组60 min后有回•37•护理学杂志2004年5月第19卷第9期(综合版)趋势(见图1)。②反弹率比较:对照组40例中体温出现反弹12例,占30.0%;观察组66例病人中体温出现反弹5例,占7.6%。观察组反弹率显著低于对照组(χ2=9.30,P<0.01)。图1 两组体温下降趋势比较2.2 两组病人退热疗效比较 见表1。表1 两组病人退热疗效比较例(%)组别例数完全有效显效有效无效对照组40 14(35.0) 6(15.0) 8(20.0) 12(30.0)观察组66 42(63.6) 8(12.1) 11(16.7) 5(7.6) 两组比较 χ2=11.98 P<0.012.3 两组不良反应比较 见表2。表2 两组不良反应比较例(%)组别例数虚脱口渴头痛恶心呕吐胃痛对照组40 3(7.5) 26(65.0) 14(35.0) 6(15.0) 6(15.0)观察组66 0(0) 8(12.1)* 6(9.1)*2(3.0) 0(0)* 与对照组比较 *P<0.013 讨论 对于病因不明的高热,一般应及时查明原因同时对症处理,予以降温。药物降温包括静脉或肌内注射来比林、肌内注射复方氨基比林、口服退热的中、西药物等[2]。来比林是阿斯匹林与赖氨酸的复盐,具有良好的水溶性,pH值低,既能肌内注射又能静脉注射,作用机制类似于乙酰水杨酸,具有解热镇痛、抗炎的作用,给药后能迅速分布到各组织中达到最高浓度,使用安全无成瘾性。赖氨酸又是体必须氨基酸,具有促进组织修复,增进细胞代谢作用[3]。防感汤组方中黄芩清热燥湿,泻火解毒;叶疏风清肺热为君药;板蓝根清热解毒、凉血利咽杏仁止咳平喘共为臣药;沙参清肺养阴、益胃生津使药,高热津伤后,清肺益胃能明显提高人体抵力,缓解不适症状。此方精简,君臣佐使配伍合理用于防流感、上呼吸道感染等,有助于来比林发挥佳退热效果。其作用机制可能与其能有效抑制病或细菌的繁殖和减轻致敏反应有关。通过本次用观察,外感汤联合来比林治疗高热,总有效率92.4%(61/66),能减少一些过度发汗等引起的不反应,降低外感发热降温后的反弹率。
护理:对于一部分老人、儿童和某些并存全身系统疾病,体质较差的病人而言,退热后出大汗,致虚脱、感冒等不良反应发生[4]。高热病人应用比林后服用防感汤,及时增加衣被,给予热粥或饮,尤其避免直接吹风,适当提高室温。出汗多时时用干毛巾擦干,或用吸水性较好的毛巾衬于内的前胸和后背,汗湿后及时取出并更换,这样可避汗出多时不停更换内衣造成的复感。做好上述护有利于减少不良反应的发生率,巩固和提高退热果,防止退热后体温反弹。
参考文献:
[1] 孟宪丽,刘爽.来比林退热作用的临床疗效观察[J].河南医药信息,2000,8(7):50.
[2] 张伯臾.中医内科学[M].上海:上医学论文代写网https://www.51lunwen.org/medicalscience/海科技出版社,1993277.[
3] 胡艳娟,杨欣荣,庚桂芹.来比林对小儿发热退热作用的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2001,22(9)1031.
[4] 陈文华.高热患者的中西医结合护理[J].河北中医2003,25(4):308.
