老年高血压患者的健康教育及护理干预
北戴河二八一医院王红霞蒲建英在发展中国家，由于人口老龄化，不良的生活行为，健康教育的欠缺等，使高血压患病率、并发症发生率居高不下[lj。因此，开展高血压教育在高血压病治疗中十分重要。
1资料与方法1.医学论文代写网1一般资料我科2001年5月一2003年9月，收治135例高血压病患者，均符合1999年世界卫生组织关于高血压的诊断标准。其中男性95例，女性中国疗养医学2。。4年10月第13卷第5期40例，平均年龄65.5岁。1.2方法①采用台式水银血压计测量，干预前、干预后10天、20天分别测量，早晚各一次，取平均值。均在常规服用降压药物治疗基础上增加健康教育，护理干预。②人院时进行评估确定患者目前生活方式，知识水平和学习能力，确定患者的态度和信念，根据以上情况制定实施护理干预计划。
2护理干预方式
2.1疾病相关知识宣教向患者介绍高血压的发病与精神紧张、肥胖、吸烟、酗酒、高盐饮食等不良生活方式密切相关。建议控制体重，合理膳食，改变不良生活方式。介绍正常血压范围，经常测量血压的重要性，高血压的非药物治疗措施等。
2.2心理指导高血压是身心疾病，当机体受到内外环境的不良刺激时，可引起情绪激动，使交感神经兴奋，血管收缩，血压增高。帮助患者分析造成心理应激的原因，耐心细致的做好疏导护理。纠正A型行为，遇事冷静处理，保持乐观平和心态，提高应激能力。当有较大心理压力时，应设法释放，如向亲人、朋友倾诉，与他人交谈，以维持血压的稳定。
2.3饮食指导指导患者合理膳食，控制总热量摄入，减少钠盐。WHO建议每人每日食盐不超过69。我国膳食约80%钠来自烹调或含盐高的腌制品。因此限盐首先要减少烹调用盐及含盐高的调料，少食各种咸菜及盐腌食品，注意补充钾和钙，多食蔬菜、水果、鲜奶、豆制品等。戒烟、限酒。
2.4运动指导选择适合自己的运动方式，宜做等张运动，如散步、慢跑、太极拳、气功、降压操等。开始宜运动量适中，以后逐渐增加，并且长期坚持可减轻体重，降低血脂，提高心血管系统机能，增强免疫力。
2.5放松训练，音乐疗法选择自己喜欢接受的曲调，音乐能促进人和自然界的和谐，使人放松。
2.6森林浴疗法站、坐或慢步于森林浴场中，调整呼吸。每日2次，每次30分钟。
2.7服药指导在医生指导下，坚持合理用药，养成良好遵医行为。
3效果135例患者全部有效，干预前收缩压19.5士4.skPa，平均舒张压12.5士2.4kPa，20天后，血压明显下降，患者饮食习惯改变，能自觉遵医服药，心态稳定。
4讨论高血压患者血压的剧烈波动与心脑血管事件的发生密切相关。有效控制高血压患者的血压与血压波动是减少心、脑、肾等重要靶器官损害的关键川。常规降压药物治疗虽能有效降压，但常不能有效应对应激事件所致的一过性血压升高造成的血压剧烈波动闭。在常规降压药物治疗基础上辅以健康教育、行为干预，能有效降低血压，而使高血压治疗获得满意疗效。临床研究发现对于药物治疗原发性高血压效果不满意的患者，配合精神疗法确可以改善疗效，并能减少抗高血压药物的用量闭。
参考文献1孙艳红.176例高血压病病人膳食调查及饮食指南[J]护理学杂志，2001.26(8):4512刘晓惠，胡一大，刘建章等，高血压病人药物治疗期间动态血压变化[J〕高血压杂志，1997，5(l):593刘坤申.高血压与脑卒中【J」中国实用内科杂志，2。。2，22(4):201一2024安志波，邹长江.心理应激在高血压病形成和发展中作用及机制.高血压杂志，2003，4(一l)2.2反应迟钝由于老年人听力减退，听觉性理解和判断能力不佳，往往对提问反应迟钝，不准确。我们通常解决的办法是提问的语言缓慢、清楚、不要催促患者，面对面的接触患者会有帮助。另一方面，衰老引起感知能力和表达能力的改变，使患者自觉无任何症状，倘若不能得到及时治疗，一旦病情发展到极点，病情突然恶化而感到惊慌，因此，即使对无任何症状的患者也应密切观察有无相应体征。.3主诉多或少老年人很少有单一主诉，由于多病共存和社会经济问题等容易出现主诉多、重叠，而且无特异性。因此耐心听取是有必要的，但在多数情况下要进行必要的引导。有些神经质的老年人只要有轻微的症状，就怀疑患了生死枚关的重大疾病而感到烦躁不安，从而提出很多主诉。我们对其解决的办法是耐心地听取，细心地解释，并做一次全面的健康教育，使其消除紧张情绪，对于神经质明显的老年人，我们给予音乐治疗和心理疏导。2.4隐瞒症状有些老年人对某些检查和治疗措施感到恐惧而隐瞒症状。还有部分老人认识能力差，不认为有病，把某些疾病误认为衰老所致。故询问病史时应了解睡眠、饮食、大小便等情况。3老年疾病诊断的特点诊断是临床医学最根本的任务之一，也是防止疾病的前提。3.1诊断思维性随着老年人体内各器官的组织结构和生理功能都先后发生老年性变化，老年人一旦发病多难以单一病症解释，而常常存在多发性病理改变，包括一种器官本身同时存在多种病理改变，或同时患多个系统和多种器官的疾病，并在系统和系统、器官和器官多种病症之间起相互起动和牵扯作用，造成临床表现的多变性和复杂性，因此，老年疾病难以用一元论的方式解释老年患者的各种症状，必须采用多元论，即用2种或2种以上的致病来解释患者的所有表现，才能符合老年人的实际情况[‘〕。3.2诊断标准①症状诊断标准:衰老引起一系列的解剖、生理与代谢方面的变化，必然导致老年人某些症状判断标准不同于非老年人。例如:70岁以上的老人常出现主动脉瓣区收缩早期吹风样杂音，<3/6级不向颈部放射，A:正常，往往是主动脉瓣硬化所致，多数无血液动力学意义。而钙化性主动脉瓣狭窄是收缩后期杂音，)3/6级，向颈部传导，AZ减弱，常伴有收缩期震颤，常有血液动力学意义川。②疾病诊断标准:老年病表现不典型，不能把某些疾病的诊断标准化，应结合老年人多方面资料综合考虑。多病共存是老年人另一特点，多病共存时，不一定每一种疾病符合相应的诊断标准。3.3诊断格式老年人多种疾病同时存在，其诊断格式应按主次顺序排列。主要疾病排列在前，在发病机制上与主要疾病有关的疾病排在其后，与主要疾病无关的疾病排在最后。例如:①右侧支气管肺炎②右侧胸膜炎③冠心病④前列腺增生⑤胆石症。也可按疾病发生顺序排列，如①高血压病111期，②冠心病心绞痛型、心功能111级，医学论文代写网https://www.51lunwen.org/medicalscience/③脑梗塞。参考文献1播天鹏，现代系统老年医学.北京:科学出版杜，1998:53一542遇红.心力衰蝎合并心律失常的临床疗效观察.
