老年病人心理护理论文范文一篇

病人来自不同的社会环境,年龄、职业、文化、习惯、个性、以及对疾病的认识都各不相同。入院后原来的生活方式、心理状态、社会角色都会发生改变,这时病人需要被理解和被尊重,尤其是老年病人更是这样。关爱老人、关爱社会是我们义不容辞的责任。心理状态虽然不是主要治病因素,但它不断地影响着疾病的进程〔1〕。为了提高老年结核病人的护理质量,现将我科2003~2004年收治的52例65岁以上老年结核病人的心理护理特点总结如下。
1 临床资料    52例患者中男性32例,女性20例;其中65~70岁的有30人,71~80岁的19人,81岁以上的有3人,来自农村的有28人,城市的有24人。
2 老年结核病人的心理特点
2.1 敏感的自遵心理,脾气变得固执“老年人特点喜欢周围的人尊敬他、恭敬他,要求别人依从,稍有半点不称心便不高兴,甚至于发脾气、固执,有敏感的自尊心理。
2.2 孤独寂寞自卑心理:老年人特别害怕孤独,总喜欢和自己的儿孙们团聚在一起。一旦入院常有孤独感、寂寞感,久之烦躁不安、易怒。
2.3 多疑恐惧心理:老年结核病人因不了解结核病的治疗、护理新进展而产生多疑、恐惧心理。
2.4 依赖心理:老年结核病人因不了解结核病的治疗、护理新进展而产生多疑、恐惧心理。2.4 依赖心理:老年人由于行动不方便,慢性病的影响使他们在生活上有一种长期的依赖思想。
2.5 说明罗嗦,怀旧现象,凭经验办事:老年人很喜欢追忆往日之事,喜欢留恋旧日经历,对有的人和有的事反复地向他人叙述,尤其是年轻时值得自豪与自慰之事,常在他人面前夸耀选能。
3 老年结核病的心理护理
3.1 解决患者的孤独与寂寞,改变患者的心境:病人的各种心理现象的产生,既受客观事物的影响,又与病人对疾病的认识和态度有关〔2〕。病人入院时,护理人员应以热情的态度、和蔼的语言迎接患者,介绍医院的环境,认识科主任、护士长、主管医生及责任护士,使他在心理上有一种依靠。同时,创造一个安静、舒适、整洁的住院环境,使病人处于良好的心理状态接受住院。“十痨九死”在有些老年病人心理留下了很深的烙印;而有的老年病人则认为结核不治也能活到八、九十岁,而拒绝执行治疗;还有的老年病人因担心结核会传染给他的子孙后代而变得焦虑。我们应该仔细观察病人的心理因素及其变化,并掌握它、影响它,是护理中的心理护理关键。我们要让患者了解自己的病情、治疗、护理,向患者介绍同病种恢复期的病人,热情介绍有关结核病的用药知识,预防隔离知识。让病人认识到结核病是一种可以治愈的慢性病
〔3〕,解决患者的多疑、恐惧心理,使之保持良好的心态,增强他们战胜疾病的信心,主动配合医护人员的工作,遵守化疗方案,规则用药,坚持全程化疗。良好的护理环境有助于护理过程中的心理护理。
3.2 理解与尊重老年结核病人是基础,建立良好的护患关系是保障:老年人特别需要被尊重,我们首先要维护患者的自尊心。经常巡视病房,以诚挚的微笑、和蔼的语言、轻柔的动作、商量的口吻询问病人的需求,使患者感到自己的地位、医护人员的关怀,感到家庭般的温暖。如在晨间护理时,对不同患者分别问候:“您好些了吗?”;“早点吃些什么?”;“今天您的气色好多了!”等等。简短的一句话,会给病人带来一天的欢迎。他们需要安全,希望有经验丰富的护士给予打钉、发药。如果遇上年轻护士做操作时,在他们的心理“嘴上无毛,办事不牢”有了很深的烙印,就会产生一种刁难行为或不放心语言。但在现实生活中我们也很难满足患者的全部要求的,这就需要我们耐心细致、诚恳地工作,关心体贴老人,尊重他们,使你在他们心目中留下良好的印象。如在做某项治疗护理前用亲切的口吻,恰当的称呼,以搏得病人的欢心。每当对治疗操作上的失败,如静脉穿刺失败等,要表示真诚的歉意,言行要有礼貌,举此要文雅取得病人谅解。老年人情绪不稳定,有时无故吵闹或因一点无关紧要的小事激怒,以致在治疗上、护理提出种种特殊的要求等。在这种情况下,我们首先要通过各种途径设法把病人的情绪迅速稳定下来,保持冷静的态度;对他所提及怀念的人和事,不要嫌弃他“罗嗦”,应表示同情或赞许,不可对抗而激怒他;应以和蔼轻松的言语和患者交谈,并且说明要慢、口词要清楚,暗示他病情并不严重,只要坚持配合治疗,即可恢复健康等,并争取家属配合共同做好说服工作。我们给予病人精心的护理,鼓励病人跟疾病的斗争,取得患者的信任,他们一旦在精神上有了一种美好寄托,这比十副良药更能解除痛苦。
3.3 照顾老人的情绪,避免不良刺激:结核病是一种慢性传染病,给病人和家属造成很大的心理负担,多数病人在患病期间十分关注亲友、同事对其的态度,对人际交往有些紧张、恐惧,常采取回避态度。我们要了解家庭、同事、亲友、单位负责人等对结核病的认识,同时给予宣教,使患者得到他们的关心、支持与帮助。由于老年人对情绪活动的抑制作用显著减低,新陈代谢发生紊乱,机体免疫力下降成为疾病的发病因素。由于疾病的折磨,尤其是慢性疾病,常不能自己料理生活。我们要耐心说服患者适当运动的好处,适当的运动能增强体质,使情绪放松,鼓励病人根据自己的体质和爱好,进行合理的运动,减轻依赖心理。有的老年人由于说明罗嗦,动作不灵例,他们养成了一定的生活作风和习惯,随着年龄的不断增长,这些作风和习惯不断受到强化,他们不爱改变自己的观念。所以,护士要了解他们在想什么?有哪些要求?尊重并尽可能满足他们的需要。
4 讨论   老年人的心理护理要遵循医学护理原则,又要用心理过程和个性心理特点的心理学规律来指导护理工作,要因人而异、因事而异、因地而异。通过护士熟悉老年人的心理状态,他们要求被理解和被尊重,针对性改善病人情绪状态,搞好护患关系,做好身心两方面的整体护理工作;帮助病人建立不畏老,不怕病的健康自我意识,让病人从心理上把疾病的消极因素转化为促进康复的动力,增强治疗效果。健康的心理、乐观的情绪是战胜疾病的重要支柱,是有效地提高护理质量的重要环节。
参考文献1 陈素坤.心理护理教程,北京:科学出版社,1990.56-17.2 陈素坤.心理护理教程,北京:科学出版社,1990.172-22.3 王蓓玲.全国高等教育自学考试指定教材,内科护理学(二)〔M〕.上海:科学技术出版社,2000.48-38.
肺结核肺叶切除围手术期护理     
在结核外科中,肺叶切除适用于“肺不张、毁损肺、肺曲菌球、肺坏死、耐药结核、肺大泡、肺空洞形成”的结核患者。目的是切除病变肺组织,减少体内结核病灶,保全健康肺组织,从而提高患者的生存质量。围手术期护理对于扩大手术适应症,提高外科疗效,并丰富耐药结核的治疗手段有积极作用。我院于2002年4月至2004年7月共施行肺叶切除37例效果满意,现将护理报告如下。
1 临床资料  本组病例37例,男性25例,女性12例;年龄16岁~64岁,平均年龄35.7岁。临床症状:咳嗽22例,咯血5例,痰结菌持续阴性3例,发热胸痛2例,肺曲菌球感染4例。手术方式:右上肺叶切除6例,右上中肺叶切除4例,右全肺叶切除3例,左上肺叶切除4例,左全肺叶切除5例,胸膜剥离4例。术后发生肺叶不张2例,胸腔内出血1例。均经治疗后获痊愈,本组无早期死亡。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 健康教育:患者因长期患病精神压力大,家庭经济负担重,手术患者有不同程度的焦虑心态,护士应关心、体贴患者,讲解手术成功病例,帮助患者树立战胜疾病的信心,配合手术。2.1.2 饮食指导:嘱患者进食高热量、优质蛋白、低脂、易消化的饮食。2.1.3 呼吸训练:改善呼吸功能就必须加强呼吸肌的锻炼。①呼吸肌锻炼可分为非特异性呼吸肌锻炼和特异性呼吸肌锻炼。非特异性呼吸肌锻炼指全身锻炼,如呼吸操、吹气球、吹瓶子;特异性呼吸肌锻炼通过增加呼吸负荷的如何荷腹式呼吸训练。②指导有效咳嗽排痰训练。2.1.4 监测肺功能。2.2 术中护理:密切观察患者反应,应用多功能心电监护仪作者单位:410013 湖南省结核病医院进行监护,在打开胸膜腔,进入胸腔时注意患者生命体征,监测指标有无变化。本组1例在手术中出现血压下降、心率加快、血氧饱和度下降,及时予以输血、补液,并予以西地兰、速尿等对症处理后症状缓解。2.3 术后护理2.3.1 密切观察生命体征:术后持续24小时心电监护,严密监测血压、心率和血氧饱和度,注意呼吸深度和频率,记录尿量,气管有无偏移,有无心率失常。2.3.2 胸腔引流管的观察和护理:注意引流管的固定位置,松紧合适,防止引流管滑脱、折叠、扭曲、有无堵塞;引流液的性状、颜色,引流量的多少,并保持引流管的通畅。单个肺叶切除均留置上、下胸腔闭式引流管各1根,每20~30分钟挤捏引流管1次。全肺切除术后胸腔留置胸腔调压管,一般均夹闭,根据患者气管偏移情况来适时开放。本组1例发生胸腔闭式引流管持续气体溢出,术后3天仍有气体,考虑肺残留漏气予胸腔内持续负压吸引并加强肺功能锻炼促肺复张,3天后溢气停止,顺利拔管。2.3.3 呼吸道的护理:及时清除呼吸道内分泌物,解决术后早期排痰,维持呼吸道通畅是术后护理重点。协助咳痰,术后第1天即鼓励患者咳嗽,帮助患者取侧卧位或坐位避免开切口轻拍背部,尽力将咽部及气管深部痰液咳出,每2~3小时重复1次,即使无痰也要重复,以促进肺膨张。对痰液粘稠不能咳出患者可用超声雾化吸入化痰药物治疗,雾化液为生理盐水20ml+INHO+α-靡蛋白酶4000U,每天两次。2.3.4 防治肺部并发症:肺不张是常见的早期并发症。本组发生肺不张2例,一经明确诊断后即用纤维支气管镜吸痰,症状控制。顺利恢复。本组发生胸腔内出血1例,术后2小时引流血性液体约500ml,引流液凝固,心率110次/分,血压下降至80/50mmHg。即予以补液、输血、静滴立止血,胸腔内注入肾上腺素对症治疗,出血停止,患者恢复顺利。