随着人口老龄化，老年人糖尿病是继心脑血管病、肿瘤、艾滋病之后的第四大致人死亡的疾病。它是一种典型的慢性疾病，需要长期有效的饮食、运动、药物等治疗，同时也离不开患者规范的自我血糖、尿糖监测及护理人员进行有效的健康教育指导，通过以上几点的综合实施，近两年来我科在糖尿病患者的护理方面有了很大程度的进展和提高，具体做法总结如下。
1加强用药知识教育磺脉类中以优降糖作用最强，吸收快持续时问长，少数病人甚至发生低血糖昏迷而死亡，因此老年病人应慎用该药，其最佳服药时间为餐前30分钟。双肌类药物对胃肠道有刺激作用，应指导病人在饭后服用。
2合理饮食我们应教会病人根据体重、年龄、劳动强度合理制订食谱，准确计算每日摄人量;每餐食量相对固定，三餐分配一般为115、215、2/5，三餐饮食内容要搭配均匀，每餐均有碳水化合物、脂肪和蛋白质;这样有利于减缓葡萄糖的吸收，增加胰岛素释放。不要盲目节食，因为长期营养不良就会引起多种并发症的发生，胰岛素用量大的患者要特别注意按时进餐，以防发生低血糖，应用降糖药期间禁止饮酒。
3适当运动适当的运动锻炼可以增强组织对胰岛素的敏感性，有利于控制血糖和体重，加速脂肪分解，促进全身代谢;运动的时间应相对固定，饭后一小时左右较为合适，因此时不易发生低血糖;运动强度切忌忽高忽低，以免兴奋交感神经和胰岛细胞引起糖原分解和糖异生，使血糖升高;大运动量时进食要增加，餐前不宜剧烈运动，以防发生低血糖反应。
4规范血糖、尿糖监测老年糖尿病患者应定期检测血糖及尿糖，及时评估治疗效果，病情稳定者每月检测血糖一次，不稳定者每周检测一次，尿糖根据病情可随时监测。最理想的指标为:空腹血糖:4.4一6.1nlmol瓜餐后血糖:4.4一8.0mmo四11。静脉滴注胰岛素时，严格控制其速度，过快易发生低血糖反应，过慢则达不到治疗效果。及时测定血糖、尿糖是糖尿病病人自我管理的方法作者单位:252800山东省高唐县人民医院之一，只有这样，才能适时、准确、足量地服用降糖药，提高糖尿病病人的生存质量，降低再住院率，减轻患者经济负担。
5开展多种形式的健康教育老年糖尿病患者确诊后易产生焦虑、抑郁等情绪变化，晚期病人害怕失明、足溃疡，甚至截肢等而出现消极绝望心理，对战胜疾病无信心，生活无乐趣，因此给予生活上的照顾和心理上的支持对本病的康复可产生不可估量的作用。另外，还应教会病人掌握低血糖反应的表现及处理方法，如有饥饿感、恶心、呕吐、心悸、出冷汗、面色苍白、手足震颤时即为低血糖反应的表现，有条件及时输液者可静脉滴注50%GS50ml并急测血糖;无条件及时输液者，立即给予饼干、糖块或糖水等(含糖量不超过509)。同时预防各种外伤及感染，鞋要宽松，趾甲要剪成弧型。
6采用的OM教育方法圆
6.1以幻灯、投影、播放DM教育专题录影带等形式系统讲解DM基础知识;
6.2病例讨论;
6.3展示食物模型讲解均衡饮食、食品交换法;
6.4在DM教室以宣传展、图片形式宣传有关DM知识;
6.5提供DM基本知识及有关内容的宣传材料阅读学习;6
.6演示血糖仪的使用方法、步骤;
6.7指导尿糖、尿酮测试方法;
6.8示范胰岛素的抽吸注射方法及胰岛素笔的使用;
6.9以心理学方法指导DM患者的行为调整，放松训练和咨询等。总之，随着医学模式的转变，我们彻底改变了过去单纯的技术操作，而是把糖尿病病人的护理贯穿于整体化护理工作程序中，护士不再是被动执行医嘱，而是积极地、主动地、全面系统地了解DM病人的整体状况，使老年糖尿病患者身心各方面的护理都有了新的进展和提高。
参考文献
1张丽莎.糖尿病患者治疗中低血糖反应的原因分析及护理对策.实用护理杂志，20()2，18(7):9
2范丽凤.我国糖尿病教育的现状及存在的问题.实用护理杂志，2002，18(5):55一56
