2012年~2015年,我院收治急性心肌梗死(AMI)患者21例,经精心治疗和护理,效果满意。现报告如下。
1 临床资料本组男14例,女7例, 41~76岁。其中前壁心梗8例,前壁合并下壁心梗7例,下壁后壁心梗3例,合并糖尿病2例,高血压1例。
2 护理
2. 1 绝对卧床休息 AMI周内,应绝对卧床休息[1],一切正常生活有护士协助完成。定期协助翻身,在床上大小便,严格控制活动量。病初1~2d绝对卧床; 2~3d半卧位,床头抬高20°~40°; 3~4d,床头抬高60°; 6~7d床旁小坐片刻; 9~10d左右床边、病室内短时间走动。活动期间注意询问患者的感受,观察患者的反应。根据患者的病情逐渐增加活动量。
2. 2 镇静止痛 AMI患者疼痛时应遵医嘱给予度冷丁或吗啡止痛,以避免患者因疼痛而烦躁不安,加重病情,预防因疼痛引起的休克及心律失常。持续高流量吸氧以6L/min为宜,疼痛减轻或消失后可将氧流量减少到2~4L/min维持。
也可含化或静脉点滴硝酸甘油止痛。心痛定5~10mg或消心痛5~10mg舌下含化。
2. 3 心理护理 AMI患者因疼痛异常剧烈往往使患者产生濒死感,由此引起患者的恐惧。此时可以让其家属陪护,并协助做好解释安慰工作,向其讲解疾病知识并及时给予镇静止痛。解除患者的思想顾虑与精神紧张,使患者短时间内接受现实并积极配合治疗。
2. 4 生活护理
2. 4. 1 AMI患者胃肠功能降低应给予清淡宜消化富含维生素B、维生素C、低胆固醇、低钠、低热量的食物,采取少量多餐,不宜进食过饱或油腻食物。早期宜进流质或半流质饮食。待病情改善后可改变软饭或普食,禁吸烟、饮酒、喝浓茶、咖啡及冰饮料。可建议患者食用蜂蜜、香蕉等。
2. 4. 2 AMI患者注意保持大便通畅[2],以免大便时用力过度诱发心衰或心律失常。患者应养成床上排便习惯。常规给予缓泻剂,可给予开塞露或甘油栓塞肛门通便;也可采用腹部按摩,刺激肠迷走神经兴奋,增强肠管蠕动。必要时也可低位清洁灌肠以协助排便。排便时一定要有人守护。
2. 5 恢复期及出院指导恢复期,护士要向患者及家属讲解AMI的有关知识及注意事项。出院后应根据身体恢复情况逐渐增加活动量,避免劳累。提倡健康的生活方式:低盐饮食、限制热量摄入、戒烟限酒,适度的体力活动,避免饱餐、防止便秘,坚持服药、定期复查,遇事冷静,学会自我控制,保持良好的心理状态[3],以促进康复,提高生活质量。
参考文献:
[1] 朱慧燕·急性心肌梗死48例护理体会[J]·齐鲁护理杂志, 2004, 10(11): 838-839·
[2] 刘芳·老年急性心肌梗死的临床特点及护理[J]·齐鲁护理杂志, 2002, 8(9): 664·
[3] 曹丽玲·急性心肌梗死患者住院期间的健康教育[J]·齐鲁护理杂志, 2004, 10(1): 64-65·
