本文是管理论文，本研究没有发现性别、年龄、婚姻状况等人口学特征与职业倦怠发生的相关性，提示职业倦怠最主要的影响因素还是存在于履行工作职责、完成工作任务的过程中[35]。与其他医疗卫生机构相比，疾控工作在基层受重视程度不够，职能定位不清且有弱化趋势，财政保障不足，工作人员收入差别巨大，特别是取消“三项”收费以后，承担政府职能而相应补助经费不能及时到位，导致县区疾控机构收入锐减，运转困难，人员收入降低，人才流失严重[35,36]。同时，社会对疾控工作的了解和认可程度不够，工作开展存在一定困难[37,38,39]。虽然从访谈和调查对象职业需求来看，收入都是个人成就感降低的主要因素，但因为此次调查对象收入普遍不高，单纯从此次调查人群给出的数据不能反映收入和职业倦怠发生的关系。
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第1章绪论
在实施健康中国战略的新时期，疾病预防在卫生健康服务体系中将占据更加重要位置，县区级疾控机构在落实具体疾病防控的措施中处于基础地位。因此，加强县区级疾控人员队伍建设对于保障健康中国战略措施落实落地、构建适应新形势下卫生健康服务体系非常重要。本研究目的是描述吉林省县区级疾病预防控制机构工作人员工作基本情况，重点评估其职业倦怠的现状,分析影响因素，对加强和改善基层疾控工作提供相关数据支撑，从而便于促进疾控工作更好地服务于健康中国建设。目前，国内对对疾病预防控制机构人员研究相对较少。但有限的研究发现，基层疾病预防控制人员的职业倦怠发生率更高[23]。以山东省聊城市东昌府区疾病预防控制中心以及市、区、乡级预防接种门诊200名疾病预防控制人员为对象的调查结果显示，重度及中度职业倦怠的发生率为75.85%[24]，疾病预防控制人员职业倦怠发生率较高，高于国内李超平等[17]对医护人员的职业倦怠的调查结果，职业倦怠评分为(54.97±12.02)分，其职业倦怠与工作压力、应对策略呈正相关，与自尊、社会支持呈负相关。另一项对1020名基层和公共卫生人员的职业倦怠调查表明，参加工作时间较短、职称较低、学历较高的基层和公共卫生人员存在较严重的职业倦怠[21]。研究同时提示，疾控人员产生职业倦怠的原因包括来自职业本身的原因，如工资待遇低、职称聘任压力较大、随时面临感染疾病风险、工作负荷大、工作时间长、承担重复性工作等，也有来自家庭、人际关系处理等方面的原因[25,26]。
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第2章对象与方法
2.1研究对象
以此样本量为参考，结合现场实际，为反映全省情况，并便于现场调查操作，采取了分层整群抽样方法。首先按照各地经济发展水平（人均GDP）进行分层，全省56个县区疾病预防控制中心所在县区人均GDP水平共分6层（3万元以下，3-4万元、4-5万元、5-6万元、6-7万元,7万元以上），每层随机抽取1个县区级疾控中心作为现场研究的单位，该单位调查期间所有在岗人员作为研究对象。最终选择柳河县疾控中心、和龙市疾控中心、双辽市疾控中心、通化县疾控中心、临江市疾控中心和宽城区疾控中心等6个单位为调查现场。选中的研究单位的全部在岗工作人员（不包括调查期间外出和借调其他单位人员）作为研究对象，同时，研究对象选择需满足如下纳入标准和排除标准：（1）纳入标准：①在本单位工作时间满6个月以上；②同意接受本研究的调查并签订知情同意书。（2）排除标准①病休、离退人员；②因疾病等原因无法进行正常交流人员。
2.2调查方法
本研究采用横断面定量调查方式，设计统一的匿名调查问卷（见附件），对研究对象进行自填式问卷调查。调查问卷设计过程中，征求了中国疾病预防控制中心及有关单位专家意见，对调查表进行修改完善，补充完善必要的调查说明。现场调查时，组织调查对象集中进行研究知情同意，并解释调查问卷注意事项，由调查对象自填完成调查问卷。对于个体综合倦怠程度评判，三个维度都没有达到或超出界值，为无倦怠；三个维度中某一个维度达到或超出界值，为轻度倦怠；三个维度中某两个维度达到或超出界值，为中度倦怠；三个维度均达到或超出界值，为高度倦怠，也就是说，任一维度的评分达到界值以上，则该调查对象被检出职业倦怠[27]。
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第3章结果.............................................................................................9
3.1调查对象基本情况...........................................................................9
3.2调查对象工作情况.......................................................................11
3.3调查对象职业倦怠情况...............................................................14
第4章讨论.......................................................................................27
4.1县区疾控人员职业倦怠发生情况...............................................27
4.2职业倦怠发生影响因素...............................................................27
4.3不同专业对职业倦怠的影响.......................................................28
4.4人口学特征对职业倦怠的影响...................................................28
第5章结论.......................................................................................30
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第4章讨论
4.1县区疾控人员职业倦怠发生情况
本研究显示，吉林省县区疾控人员职业倦怠发生率为54.27%，其中轻度倦怠42.3%，中度倦怠9.83%，高度倦怠2.14%。低于先前的研究结果[29，这可能受到调查地域、调查时间的影响，也可能与国家及各省市不断推进医疗卫生改革，一系列政策方针落实，执业环境得到优化、医务人员的劳动获得更多尊重、医务人员合法利益得到保障，因此相较于更早的研究，其职业倦怠有所改善，但因调查地域存在差异，因此还需更多的数据支持此推断。从不同维度看，17.95%（42/234）的调查对象情绪衰竭程度较高，4.70%（11/234）的调查对象情感疏远程度较高，45.73%（107/234）的调查对象个人成就感降低。三个层面来讲，个人成就感降低检出率最高。个人成就感低是指医务人员感到工作缺乏效率，缺乏成就感，常常伴随着缺乏工作热情与动力、士气低落、工作成效等表现[30,31]，这一结果与目前的医患关系紧张现状较为一致[32,33]。因此，相关工作人员的职业倦怠不仅关乎其本人的身心健康，也关系到整个医疗服务的质量及患者的生命健康。
4.2职业倦怠发生影响因素
职业倦怠是由于个体在日常工作因不能有效应对职业压力而导致的身心疲劳状态，是主观与客观交互作用的结果，反映出影响因素的多样化和复杂化。本研究也体现出职业倦怠发生多因素的特点。单因素分析结果显示，承担工作量、单位领导管理水平、和领导与同事的关系、单位奖惩制度、工作单位设施设备情况、培训机会、晋升提拔机会、服务对象满意程度与职业倦怠发生都有相关性。对所调查因素的多因素分析提示，所学专业、超负荷工作、与同事关系、晋升提拔机会少、工作存在感染疾病或其他健康风险等与职业倦怠发生有相关性。其中，超负荷的工作是职业倦怠发生的重要危险因素，这在不同调查点职业倦怠发生情况方面也有所体现，工作繁忙、任务中的单位，相应职业倦怠发生率也较高，张媛等人的研究也表明超负荷工作是职业倦怠的重要影响因素[34]。这是因为医疗服务是高风险、高难度、高科技的职业，医务人员工作中需要付出体力、情感、智慧和知识等资源，工作经常超负荷，长期过度的暴露在与他人的躯体伤痛与精神苦恼等负性氛围之中，情绪容易受到影响。
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第5章结论
1.吉林省县区疾控人员职业倦怠发生率较高，达54.27%。职业倦怠三个维度中，个人成就感降低检出率最高，情绪衰竭次之，情感疏远检出率较低。2.县区疾控人员职业倦怠影响因素多样。超负荷工作是危险因素之一，所学专业、与同事关系、晋升提拔机会、工作存在感染疾病或其他健康风险等与职业倦怠发生相关。需有针对性制定干预措施。3.县区疾控人员认为工作不能实现自身价值的情况较为普遍。提升工资收入是最大的职业需求。
参考文献（略）
参考文献（略）
