经过开展的一系列研究工作,取得了一定的研究成果。(1)研究了标准与标准化、中医药标准、中医药信息标准等基础理论;(2)从标准的专业性质和业务领域两个维度,对101项中医药信息标准项目进行分类研究;(3)采取问卷调查方式,对101项中医药信息标准项目的组织管理模式开展调查研究,为中医药信息标准组织管理模型构建提供依据。(5)基于101项中医药信息标准组织管理实践,并以101项中医药信息标准项目的问卷调查为依据,结合中医药信息领域特点,构建中医药信息标准组织管理模型,提出中医药信息标准组织管理架构,并从组织管理层面,明确中医药信息标准编制立项、起草、征求意见、审查、报批发布和复审6个阶段的组织管理程序及文档具体要求。中医药信息标准化建设是一项艰巨、复杂和系统的工程,具有技术难度高、涉及专业范围广泛和应用变化快等特点[84]。
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1国内外卫生信息标准研究现状
孟群[2]通过回顾我国近十几年卫生信息标准的发展,认为我国卫生信息标准的发展大致经历了三个阶段:第一阶段:探索研究、积累经验阶段(2001-2005年),该时期主要以学习了解国际国内先进经验为主,探索建立与我国卫生信息标准化适宜技术和方法;第二阶段:规范管理、重点突破阶段(2006-2010年),该时期初步建立了国家层面的卫生信息管理组织,确立了卫生信息标准工作的重点方向和体系框架,围绕改革需求制订了一批有较高质量、较高科研水平的标准成果;第三阶段:快速发展、巩固创新阶段(2011年至今),该时期进一步健全完善卫生信息标准体系和组织体系,加强科学研究,理清了卫生信息标准工作的目标和重点,推进建立具有中国特色、富有创新的卫生信息标准科学发展格局。据不完全统计,卫生信息标委会共研制了200多项卫生信息行业标准,截止2018年1月10日,己发布标准175项,主要涉及基础类标准、数据类标准和技术类标准三大类(详见表1),内容涵盖电子病历、卫生信息平台、居民健康卡、电子健康档案等标准,业务应用领域覆盖基层医疗、疾病控制、远程医疗、妇幼保健、新农合、医疗救治与综合管理等方面。此外,在研标准27项,其中22项进入报批阶段,5项处于公开征求意见阶段。
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2传统医学信息标准研究现状
2.1传统医学信息标准国际研究现状
目前世界各国对传统医学信息标准化竞争形势较为严峻,主要竞争的焦点是各国对国际标准制定的主导权和在国际组织中的领导权[22],以中、日、韩为主的亚洲国家对传统医学信息标准化工作日益重视M。我国目前在传统医学国际信息标准的制定方面处于明显优势地位[24],己经由ISO发布的传统医学信息国际标准有6项:IS0/TS17938:2014《中医药学语言系统语义网络框架》、IS0/TS17948:2014《中医药文献元数据》、IS0/TS18790-1:2015《健康信息学一中医药信息标准体系框架与分类》、IS0/DTS16843-2:2015《针刺语义分类结构第2部分:进针》、ISO19465:2017《中医临床术语系统分类结构》IS016843-4:2017《健康信息学一针刺语义分类结构第4部分:经络》。除此以外,中药编码系统、中医临床术语系统分类等多项ISO国际标准正在研制中;我国也参与编制了ISO《国际疾病分类代码(ICD-11)》传统医学部分和WHO《经穴部位》等国际标准。
2.2国内中医药信息标准研究现状
中医药信息标准的制修订工作虽然目前取得了一定成果,与卫生乃至其他领域相比,中医药信息标准化建设相对滞后,中医药信息标准的研制整体上仍然落后于中医药信息化建设水平,远不能满足中医药信息化建设的实际需求,中医药信息标准化己经成为制约中医药信息化工作开展的瓶颈。中医药行业虽然出台了一系列政策文件来指导中医药信息标准的制修订,但是中医药信息标准体系仍然有待完善,一是由于缺乏对中医药信息标准制修订工作的顶层设计,标准在制定时容易忽略标准与标准之间的相互关系,所研制的标准覆盖不全,或出现与己有标准内容交叉、重叠甚至矛盾冲突等现象;二是不同类别中医药信息标准编制水平不一,存在相关标准缺失问题。例如术语标准开展较早且己经取得一定成就,数据标准等研究不多,基础类标准研制较少,尤其是中医药信息标准编制通则的研制基本上处于空白
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3101项中医药信息标准项目的基本情况分析..............36
3.1101项中医药信息标准项目的建设目标与原则.......36
3.2101项中医药信息标准项目的总体概况.......37
3.3101项中医药信息标准项目的框架结构分析.......39
4101项中医药信息标准项目的组织管理模式49
4.1101项中医药信息标准项目的管理体制.......49
4.2101项中医药信息标准项目的运行机制.......51
5101项中医药信息标准项目组织管理模式调查研究.......58
5.1调查基本情况分析.......58
5.2101项中医药信息标准项目组织管理模式调查结果分析.......60
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6中医药信息标准组织管理模型构建
6.1中医药信息标准组织管理模型构建目标
从操作层面来看,模型是一种问题解决的思维方法,中医药信息标准化是一个系统的、复杂的工程,中医药信息标准组织管理模型即是规范中医药信息标准组织管理流程和要求的一种基本思维方法,是一种可供直接参考和使用的完整的管理体系。基于101项中医药信息标准组织管理实践,以及对101项中医药信息标准项目组织管理模式的调查分析,构建中医药信息标准组织管理模型,规范中医药信息标准编制各阶段流程,明确中医药信息标准编制的具体工作要求,有利于进一步健全中医药信息标准组织管理体制,有利于实现中医药信息标准化工作的科学、规范的管理目标,为中医药信息领域标准组织管理层面战略的制定和规划等提供决策参考,为今后中医药信息标准的制修订工作提供参考依据。
6.2中医药信息标准组织管理模型构建原则和依据
101项中医药信息标准项目是中医药信息领域首次大规模开展的标准化研究,由于中医药信息标准化建设起步晚、基础薄弱等现状,且存在组织管理体制不健全、人才缺乏等问题,101项中医药信息标准项目编制过程中不可避免的出现了很多问题。通过有效地组织管理,101项中医药信息标准编制中问题逐步得以解决,质量不断提高,并取得了一定的成果。101项中医药信息标准项目的组织管理中,得到了专家反复的指导、论证,是中医药信息领域管理部门、专家团队等的共同努力的成果和智慧的结晶。因此,101项中医药信息标准项目组织管理的实践具有一定的科学性,可为今后中医药信息标准组织管理提供参考和依据。本研究调查对象涉及全国范围内14个省(直辖市)医疗机构、高等院校、科研院所、企业等四十多家单位,涵盖中医药信息领域相关专家、有中医药信息编制经验的研究人员,具有一定的全面性和代表性,调查人员的认知和想法能在一定程度上反映和代表中医药信息标准建设实际情况和需求,问卷调查结果可以作为中医药信息标准组织管理模型的数据支撑和参考依据。
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7总结与展望
101项中医药信息标准项目是中医药行业乃至卫生行业首次大规模开展信息标准研究与制定的一项工程,得到了国家的高度重视和大力支持。本文基于101项中医药信息标准项目组织管理实践,设立中医药信息标准组织管理模型,明确组织管理体制、各阶段管理流程及工作要求等,研究和解决中医药信息标准制修订工作中的组织管理的核心问题,进一步健全中医药信息标准组织管理体制,完善中医药信息标准体系和顶层设计,对今后中医药信息标准的制修订工作有一定指导意义,并对推动中医药信息标准化建设的持续健康发展具有一定的现实意义及应用价值。为完成101项中医药信息标准项目的任务,中医药行业投入了大量人力、物力和财力等,也取得了较大进展和突破。今后中医药信息标准的制修订工作更要从中医药信息化事业的长远发展考虑,要立足于中医药信息标准的顶层设计,更加注重基础标准的制修订工作,重视中医药标准化、信息化人才培养,建立中医药信息标准制修订工作的长效发展机制,实现“标准化助力信息化,信息化促进标准化”的良性循环和健康发展。在信息化的大背景下,随着国家高度重视和大力支持中医药事业的发展,相信中医药信息化的建设必将取得长足发展,中医药信息标准的制修订工作也必将取得更加丰硕的成果。
参考文献(略)
参考文献(略)