MPA论文哪里有？本文通过阅读和梳理相关文献、借鉴安德森行为模型的基础上，了解拉萨市城关区老年人的个体特征，选取倾向因素（包括性别、年龄、民族、职业、文化程度）、使能因素（包括收入、养老保险、子女数量、居住方式、婚姻状况）、需求因素（包括身体状况）为影响因素,对拉萨市城关区居家养老服务需求进行分析，进而研究所引入的因素对需求的影响。
第一章 绪论
1.4.1 国外研究综述
社区服务在国外称之为社区照顾，最开始在英国实行，随后在其他国家相继发展，并成为世界性关注的焦点。社区服务在西方国家研究间早，发展的相对成熟和完善。国外学者认为，社区养老服务一来费用低或无需缴费，二来富有人性化的养老模式。因此，国内外各界人士对居家养老服务的关注程度越来越高。
（1）居家养老服务模式的研究
由于经济发展水和受生育观念影响，西方部分国家早在 20 世纪 60 年代就开始进入老龄化行列。由于西方国家经历了长时间的人口老化问题，这些国家的养老服务得到发展，尤其居家养老服务发展相对成熟。
郭竞成（2010）认为，美国所采取的全程医疗看护方式是相对完善和健全的养老方式，它通过预防、护理、康复等方式为患慢性病的老人提供长期性的医养结合性服务，为老人提供了一个相对完善的养老服。其服由政府买单，企业运营，并受政府监督务。除此之外，美国政府为老人提供个各种老年活动中心和免费享受各种教育，与此同时，利用社区优势，建立了社区老年保健中心，保持老年人生活在一个舒适的环境中。①日本以家庭养老为基础条件，子女对父母的赡养义务纳入到法律事务，形成了相对完善的相关法律制度（张雪，2017），日本以制定护理保险制度，向老人提供上门护理，缺乏自理能力和慢性病老人提供专业化的定期护理，促进和保持了老年人的身体健康。邓大松（2017）认为老牌福利国家，也是社区照顾的生源地，居家养老服务的提供主要采取以政府为主导，以私人企业和行业协会共同协作的方式，专门受过培训的经理人、工作人和照顾人员负责老年人的居家养老服务，分工明细，职责明确，形成一个英国特色的居家养老服务体系。与以上国家的居家养老模式不同的是新加坡的居家养老，新加坡的居家养老具有市场经济制度和伦理道德相结合的特点。程中丽（2012）与郭竟成认为新加坡具有浓厚的尊老爱老的优良社会风气，政府鼓励子女与父母同居，子女在买房时可享受 3 万元的优惠政策，同时提倡子女承担赡养父母的义务。
第三章 拉萨市城关区居家养老服务发展现状
3.1 西藏养老服务政策环境
上海是我国第一个进入老龄化的城市，随后我国大部分地区也开始进入老龄化。西藏地处我国边疆地区，老龄化进程相对缓慢，但近几年人口发展趋势开始走向老年型，老年人口在总人口中的比重逐步提升。针对人口老化问题，自治区政府出台关于提高老年人生活水平和生活质量的一系列政策，同时强调发展“以家庭为基础、以社区为依托、以机构为支撑”的养老服务模式。针对老人无经济收入来源问题，自治区政府加强养老保障服务，按不同层次提高养老保险金额。这些养老制度，为西藏居家养老服务发展提供了良好的政策环境。
3.1.1 西藏人口老龄化趋势
老龄化是指一个国家或地区 60 岁及以上人口占总人口的 10%，或者 65 岁及以上人口在总人口的 7%，该国或该地区就可以称为老龄化国家或老龄化地区。
西藏人口老龄化的进程与西藏相对独特的风俗习惯、人文景观、浓厚的文化氛围以及社会经济等因素密不可分，尤其是社会经济的发展和西藏民主改革的推行，人民生活水平不断提高、生育观念逐步转变、医疗水平不断改善，与此同时死亡人数持续下降，使西藏老年群体不断壮大。全国第七次人口普查数据显示，西藏 2021 年西藏总人口达3648100,其中 60 岁及以上占总人口的 8.52%，比 2010 年上升了 0.82 个百分点，目前还未进入老龄化，但拉萨市和林周县、昌都等部分地区从 2010 年就已经进入老龄化地区，60 岁以上人口在总人口的比重超过 10%。2019 年，拉萨市统计局调查数据显示，拉萨市 60 岁以上人口 62655 人，占总人口的 11.2%。西藏老年人口不断增长，人均预期寿命为 70.6 岁。2019 年，城关区民政局专门对城关区 60 岁及以上人口数量进行一次普查，结果表明,城关区 60 岁以上老人有 15154 人，区属 60 岁以上有 6048 人，常住 60 岁以上人口 15137 人， 60 岁及以上流动人口有 3969 人①，老年人口规模较大，老龄化速度逐步加快。
第四章 拉萨市城关区居家养老服务需求影响因素分析
4.1 调查设计
本文通过借鉴上海师范大学徐璐璐学者的“上海市城市居民居家养老服务需求的调查问卷——以静安区为例”，根据了解拉萨市城关区居家养老服务的实际情况和老人的基本特征，设计了“拉萨市城关区居家养老服务需求的调查问卷”，并城关区老人对居家养老服务的需求、利用、满意情况等进行了调查研究。
（1）样本选取与调查
拉萨是西藏相对发达的城市，也是西藏老年人口最多、老龄化较明显的地区，研究调查方便，并且具有代表性。本次调查以拉萨市城关区 60 岁及以上老人为调查对象，前往城关区鲁谷、白林、娥杰塘等社区，采取随机抽样法，共发放问卷 200 份，同时为补充问卷的不足，对 60 岁及以上老人进行了进一步的访谈。
（2）问卷设计
本文的问卷内容主要包含两个部分。第一部分是老人的基本信息，第二部分是调查老人对居家养老服务需求情况，主要包括老人对居家养老服务的了解情况、利用程度、需求情况、政府的供给情况、目前居家养老服务存在的问题等内容。目的是了解拉萨市城关区居家养老服务的实际发展现况，分析其存在的问题以及未来改进的具体建议。
（3）问卷发放与回收
本文的问卷是进行预调研后重复修改，最后确定最终问卷并正式调研。问卷一半用电子版，一半用纸质版进行发放，由于调查对象是拉萨市城关区 60 岁及以上老人，因此，本次采用问卷问答式进行填充，调查时间为 2020 年 9 月至 10 月。共发放问卷 200 份，有效问卷 200 份，收率为 100%。
4.2 城关区居家养老服务需求描述
4.2.1 老年人的基本特征分析
经过对城关区 200 多个老人进行调查，结果显示，96%是藏族，其中 70 岁以上的老人占 43%， 他们整体上身体健康状况较好，健康状况很好和较好的占 89%，本文认为这主要与西藏独特的文化因素息息相关。在拉萨，能见到很多老人几乎每天都聚集在公共场合跳舞、唱歌，以娱乐和体育相结合的方式锻炼身体，提高身体素质，提升健康生活。在被调查者人数中，71%的老人是农牧民，文化程度普遍较低，大部分都是没有上过学的老人，而初中、高中和大专及以上学历的只占 19%，可能是因为大部分老人是农民，收入不高，40%的老人经济来源靠子女，28%的老人经济来源于养老金，将近 77%的老人有养老保险。关于家庭状况方面，71.5%的老人与子女同住,17%的老人与配偶居住。在调查中，老年人的家庭月收入 9000 元以上占 25%，5000 元以下的占 30%，家庭收入呈差异性。此外，66%的老人已婚且配偶健在，有 3 个孩子以上的老人占 43.5%，这跟西藏特殊的生育政策和政治、经济、文化都有一定的关系。本次调查的老年人中配偶能够给予的帮助和支持较多，有近 40% 的老年人自己居住， 具体数据(见表 4-3)。
第五章 拉萨市城关区居家养老服务存在的问题与对策
5.1 拉萨市城关区居家养老服务存在的问题
本文通过调查研究法对拉萨市城关区居家养老服务需求及其影响因素进行研究，并得出性别、年龄、职业等7个因素对拉萨市城关区老人的居家养老服务需求有显著影响。此外，对城关区政府领导和社区居委会工作人员进行深度访谈的基础上对城关区老人进行问卷调查，发现城关区居家养老服务建设存在如下几个问题：
一是，当前拉萨市居家养老服务处于起步阶段，覆盖范围狭小。整个城关区只有 3个社区实行居家养老服务，服务对象仅限于孤寡老人、独居老人、身体状况不好的老人，因此，大部分老人不能享受这个服务。二是，居家养老服务设施设备不完善，不能有效满足老年人的需求；三是，居家养老服务项目设置不完善，服务形式较复杂，服务机制不健全；四是，老人对居家养老服务相关政策了解程度较低，甚至很多老人把居家养老想象成机构养老；还有大部分老人的观念中居家养老服务是专门给没有子女的老人服务，有子女的老人不可能有机会享受，即使有机会享受，也怕被人嘲笑或怕子女被受到旁人的议论而不敢选择，家庭养老在部分老人心中依然根深蒂固。五是，居家养老服务工作是一个需要精神和体力相结合的一种工作，因此需要男女分工去完成，但工作人员不足、缺少专业的服务人员是目前城关区居家养老服务存在的主要问题。六是，90%的老人都有医疗服务需求，但较低下的社区医疗服务水平同老人对其需求的矛盾是城关区居家养老服务发展的一个最大问题。
参考文献（略）
