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绪 论
一、选题的背景及研究意义
在 2017 年全国卫生工作会议上，习近平主席强调党和国家始终高度重视发展卫生和健康事业、增进人民健康福祉。20 世纪 80 年代至今，伴随着社会经济转型，围绕人民健康事业，国家在医疗领域开展了多次卫生体制改革试点工作。在我国医院体制改革过程中始终遵循和努力实现的第一原则就是“以患者为中心”，始终与公众的个人利益密不可分。这一系列改革一定程度上有效缓解了群众反映的看病难、看病贵的现象，但在不同时期的体制改革也引发了医患关系的变化。医生与病人之间的关系从和谐到矛盾加剧、冲突频发，如何营造协调的医患关系变成国家和人民讨论的焦点和热点。医生与病人是医疗活动中的两大主体，近些年来，伴随着经济的发展、医学模式的转变，医疗技术、医疗设备的进步，曾经是社会里最亲密也是最有人情味的医生与病人之间的关系却日趋紧张,辱骂、殴打甚至杀医事件频频发生。当前，医患矛盾越来越激烈，这对服务人民健康、维护社会稳定等方面都产生了严重的影响。在去年召开的十九大会后，十九大代表中日友好医院院长王辰在回答记者关于如何营造和谐医患关系时提到“医务人员要给予患者充分的关爱，除提供医疗诊治外还要加强对患者精神人文的关怀，这一点十分重要，但在实际工作中，医疗行业的工作者做得还远远不够”。
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二、国内外研究文献综述
医患关系是关系到人们健康福祉的重要话题。这一话题引起了国内外专家、学者的一致关注，他们也都认识到当下医学领域职业道德及医疗伦理存在的问题，并针对医患关系及医学人文精神有关问题进行了研究，研究内容涉及多方面，具体看来，包含医患关系有关理论、现状分析及产生冲突原因、对策及建议等。国外针对医患关系涵义、模式方面的研究起步相对较早。Henry Ernest Sigerist指出：“医学的目的是社会的，医学基本的目标是疾病的治疗，更高的目标是让机体康复。每一种医学都涉及到两种群体，医学无非是这类人之间产生的多种关系。”①学者们围绕医患关系模式为主进行研究后，提出了多种模式。其中最著名的有 Szasz 和 Hollander（1976）提出的医患不对称模式，认为医患双方在一定程度上都存在信息的不对称，医务工作者是信息优势方、病人是信息劣势方；基于医患双方地位的不平等的基础上，提出了主动被动型、指导合作型、共同参与型三种模式。②Hayes-Bautista（1976）认为，如果患者对医生的诊疗有异议，医生可能利用医学优势压倒患者，迫使患者接受医生的方案。医生与患者之间谈判的结果可能有以下四种中的一种：双方都满意，这是最理想的情况；医生满意，患者不满意；患者满意，医生不满意；双方都不满意。20 世纪 50 年代 Balint 首先提出了 Patient-centered concept“以病人为中心”的模式。Bronstein（1983）提出了“人道模式”，这种模式与原有模式相比更关注患病的人。
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第一章 基本概念及相关理论
第一节 基本概念界定与梳理
医患关系主要是指医生（医务工作者）与患者之间的关系，是在医疗实践中最基础、最活跃的人际关系。①医患冲突是在诊疗过程中因医生与病人认知或情感的不协调，双方沟通的不和谐而产生的纠纷。医患冲突表现形式为暴力、撒泼、无理取闹、争吵等，其激化后常常上升为群体性事件。不管是医疗资源紧张的发展中国家,还是医疗服务技术先进的发达国家,冲突的产生都是难以避免的。美国曾进行的一项调查显示,八成左右的急诊科医生在其工作场所遭受过至少一次语言或者肢体暴力事件。在我国，相关统计指出，每所医院发生医患冲突平均高达 30 次/年。人文精神是文化系统中精神文化的重要组成部分，通常被解释为与人相关的人性解放、关注人、尊重人的理论。在西文中 humanism，翻译过来表述为人本或者人文主义，其核心思想是提出了关心人、重视人，关注个人价值。我国“人文”这一概念最早提出的是《周易》：“文明以止，人文也。”人文集中体现为：重视人，尊重人，关心人，爱护人。“人文”是源自人们内心的，可以不计回报的为别人着想的善良。简而言之，人文，即重视人的文化。人文精神作为我国传统文化中最鲜明的特点，关注个人道德情操的提升。近代对于人文精神的解释，不同国家、学者从各方面进行了很多阐述，但究其本质，大多数学者们认为它的核心就是以人文本。在这种自我关怀下人们极为重视尊严、价值的体现，追求和塑造一种全面发展的理想人格。
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第二节 医学人文精神培育的相关理论
一、教育功能理论
教育是人类特有的一种现象，它的主要职能是传递人类已有的科学知识。人们在社会生活中积累了丰富的经验，上一代常常把积累到的社会和生活经验知识传授给年轻一代，一个嗷嗷待哺的婴儿成长为对社会有用的人才也是需要成年人的教育和培养，教育由此而来。教育是年轻一代成长所必须的手段，其本质在于是一种培养人的活动。①关于教育的功能学者们提出了各自的观点：1683 年，英国教育家洛克在其著作《教育漫话》中提出“白板说”，他认为人生下来如同白板，观念和知识的差别都来自后天，并且这种差别的产生是由于教育不同而产生的。19 世纪 40 年代，马克思指出：“生产力里面也包括科学在内”，从一个出生的孩子成长为具有生产力的成人，就需要通过教育这种方式将前辈积累的经验知识传承和发展下去，因此教育这一活动是能够把可能的劳动力转化为实际的劳动力的过程。②教育功能可以概括为，是指通过教育活动对个体和社会产生的作用，具体表现为具有内部功能与外部功能，即内部对人的发展功能和外部对社会的发展功能。微观上看，教育的过程是由教师、学生、传递内容、方式等要素组成，各要素间的彼此作用使得教育者对受教育者个体的发展产生了潜移默化的作用，这是教育的内部功能。宏观上看，社会的发展是一国的政治、经济、文化共同作用的结果，教育的作用是通过文化传递、人才培养、促进劳动力转化等方式作用于受教育者，从而促进社会发展，这是教育的外部功能。但究其本质，教育功能的两方面是内在的、统一的。
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第三章 曲靖医专学生人文精神培育现状分析....23
第一节 研究对象概况.........23
一、基本情况.....23
二、对医学人文精神认知情况....23
第二节 现状分析.........25
第四章 曲靖医专医学人文精神培育存在的问题........33
第一节 培育力量薄弱.........33
一、校内师资力量薄弱.......33
二、校外带教教师作用发挥不够.........35
第二节 培育体系不完善.....35
一、培育方式单一......35
二、培育目标功利化...........35
三、培育内容缺乏连续性............36
四、培育过程缺乏连贯性............36
第三节 培育效果不明显.....37
第五章 曲靖医专医学生人文精神培育存在问题的原因..........38
第一节 政府层面.........38
第二节 学校层面.........40
一、校园文化育人氛围不浓........40
二、人才培养目标不够明确........41
第三节 学生个人层面.........42
第六章 医患冲突背景下强化医学生人文精神培育思路
第一节 政府宏观指导
高等教育和医疗卫生都属于准公共产品，政府（公共部门）作为公共产品的主要提供者，需要不断满足人们日益增长的需求。公共服务对哪些东西是应该由政府提供隐含着社会公众的价值判断。如医疗服务消费虽具有竞争性，可以通过消费者完全付费来消费的方式提供服务，但患者往往会抱怨服务不好或者成本太高，大多数人的不满可能会引发社会群体性抗议，由此转化为政府必须关注的公共问题。医疗行业与人民健康息息相关，也一直是社会共同关注的话题。从社会发展与进步的层面去看，医疗公共服务就理当由政府供给或部分供给。公共服务除了关注服务效率、效益外，还关注服务均等化的问题。公共服务是由政府提供，包括加强社会保障服务和教育、科学、文化、卫生等公共事业。十八届五中全会中明确指出，要增加公共服务供给，提高公共服务共建能力和共享水平。服务型政府，重点围绕“服务”两字，十九大报告中提出“转变政府职能，深化简政放权，创新监管方式，增强政府公信力和执行力，建设人民满意的服务型政府。”①要求政府在公共产品的供给中体现出“快速、公平、公开”。以往政府往往是“重管理轻服务”，在治理过程中对部门、企业的服务意识欠缺，往往是行政命令较多，服务群众较少。围绕人民日益增长的对教育、医疗需求，政府需要逐步加大财政投入，明确并强化公共服务职能，向公众提供更好更多的教育、基本医疗等优质的公共产品和服务，并不断提高服务的质量。#p#分页标题#e#
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结论
在校期间，学生个人应自觉投身实践，在实践活动中提升个人综合能力。我国传统教育模式下，从小学到中学，学生接受的教育多是课堂理论知识的传授。到了大学，学生仍习惯于教师的填鸭式教学。这种方式对人文知识的掌握具有一定的作用，但对于学生人文精神的形成和内化来讲是远远不够的，还需要实践上的把握。学生要积极参加学校开展的医学实验、医学技能比赛、医学生宣誓、关爱残疾人、志愿者活动、图书活动等，通过活动参与中的亲身体验性来强化人文精神的感知。学校是各项活动的组织者，旨在培养、锻炼学生各方面能力，学生作为参与主体，与教师强迫参与活动相比，只有个体充分发挥主观能动性，用心、用情融入活动，才能通过活动锻炼自身的团队合作能力、组织能力，实现人文精神的内化，提升自己的医学人文情怀。
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参考文献（略）
