本文是一篇mpa论文，公共管理学是一门运用管理学、政治学、经济学等多学科理论与方法，专门研究公共组织尤其是政府组织的管理活动及其规律的学科体系。（以上内容来自百度百科）今天为大家推荐一篇mpa论文，供大家参考。
绪 论
一、研究背景和研究意义
（一）研究背景
医疗，我国公民享有的基本权利，党的十八大中提到，“完善全民医保体系，构建重特大疾病救助、保障机制，完善重大疾病防控、突发公共卫生事件应急机制”。作为服刑人员而言，其也属于我国公民，因此也享受同等的医疗待遇；对服刑人员的医疗保健权予以明确，不仅是本国监狱法律制度的关键构成部分，同时也是国际社会需遵守的基本原则。联合国相关规定表示：“若身患相应疾病的罪犯，需通过专科治疗来恢复健康时，需将其转移至平民或是专门医院。相关医院在药物提供、设备等方面，均需与病患囚犯的诊疗需求相符，且需安排经过训练的医护人员。而作为医护室，需对可能使得犯人无法进行正常生活的缺陷等予以诊疗，并为之提供所有相关服务，如精神病学、手术以及医药等。”监狱医院的职责是确保犯人的健康、对其享有的权利予以维护，以及对病患进行管理的职责等。同时监狱医院作为监狱内部一个独立机构，既要遵守监狱内部管理制度和监狱法，还要遵守医疗法规，监狱医院医疗制度主要包括三个方面，病犯的管理、医疗经费保障和医疗机构和人员。构建与之相适用的法律法规和与监狱特性相符的独特医疗制度体系，目前已变得极为紧迫。
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二、国内外研究现状
（一）国外研究现状
当前，国外对此并未取得诸多研究成果。其中，2015 年年底召开的 70 届联合国大会上通过了针对《联合国囚犯待遇最低限度标准规则》①的修订并称为《纳尔逊 曼德拉规则》该规则在医疗和医疗保健服务条款当中，明确的提出了监狱医院应该给囚犯提供的服务和医院应当具备的条件，也对监狱医务人员的资格提出了专业要求，且强调更为关注监狱内生活的囚犯的身心健康问题。欧美等国早已开始注重罪犯的医疗权利，如京特·凯泽表示，需开展人性化监禁刑，特别是在对待患病的服刑人员，要给与及时和有效的治疗，而这与作者所在的欧洲的经济发展水平有很大的关系②。而《监狱卫生》这一部由拉尔斯·莫勒尔撰写的文献，则是与世卫组织监狱医疗相关的基础性指导手册，书中对如何为罪犯提供卫生和医疗的保障提供了全面的相识的操作标准，同时，在书中作者也提出了欧美国家对于罪犯医疗权利保障的实施水平相较于欧美国家的居民生活水平是较低的，虽然实行监狱医疗免费制，但是并未与监禁刑的本质发生矛盾③。美国学者约尔格篷、汉斯 沃尔夫提出了要尊重服刑人员的人权并且加强医务人员医疗道德的提升，服刑人员享有生命权和健康权，监狱医务人员应当具备有医疗道德，承担执业医务来做好服刑人员的疾病治疗工作①。卡特利纳 托马塞维奇在 1992 年的调查中，西方国家监狱中用于服刑人员医疗费用一般占总预算的 5%左右②，可对罪犯的基本医疗权利予以保障。日本学者 Tomokuni Asami 提出了要在监狱内建立专门的医院和制度来解决服刑人员在监狱内无法得到救治而增大司法部专门管理的专门医院的就诊压力，同时提出了要从服刑人员的饮食调整来预防服刑人员的疾病③。
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第一章 核心概念及基础理论
第一节 核心概念
依照法律，服刑人员可享有的文化、政治、公民以及教育权利，共同构成了服刑人员合法权益。在此之中，以生存权最为基本，而以医疗保障作为基础要素。为服刑人员提供医疗保障工作，确保其健康，是对其合法权益予以保障的基本、直接以及现实体现。对服刑人员的医疗保健权予以明确，不仅是本国监狱法律制度的关键构成部分，同时也是国际社会需遵守的基本原则。联合国相关规定表示：“若身患相应疾病的罪犯，需通过专科治疗来恢复健康时，需将其转移至平民或是专门医院。相关医院在药物提供、设备等方面，均需与病患囚犯的诊疗需求相符，且需安排经过训练的医护人员。而作为医护室，需对可能使得犯人无法进行正常生活的缺陷等予以诊疗，并为之提供所有相关服务，如精神病学、手术以及医药等”①。我国《监狱法》第 54 条规定：“需将医疗机构设置于监狱内，并在该地的防疫、卫生计划内纳入有关犯人的医疗保障”②。这是服刑人员享受基本医疗权利的根本法律依据。党的十八大表示，“完善全民医保体系，构建重特大疾病救助、保障机制，完善重大疾病防控、突发公共卫生事件应急机制”③。作为全民的一大组成部分，需将服刑人员的医疗保险列入到全民医疗保障体系内。
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第二节 基础理论
林达尔，最早总结出公共产品这一概念。1776 年，亚当·斯密在其著作《国富论》之中，对国家、君主等的义务进行分析时，明确对公共产品，如司法、国防设施的供给问题予以总结①。此类产品的特征如下，即消费方面带有非竞争、非排他性。作为具备财产权的个人而言，可对其好处予以享受，但无法对他人对产品的占有予以排斥，即为非排他性，也就表明，消费带有平等性；而非竞争性，即其他人均不会对他人因消费获得的效用产生影响，即当额外消费增加时，不会使得公共产品的成本出现增加。当产品完全包含上述两大特征时，即属于纯公共产品，而若仅具备其中之一时，即为准公共产品。而若均不具备，则为外部性相对较高的公共产品，在实际消费时，从一定程度上来看，存在一定的排他性。
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第三章 X 省 A 监狱医院医疗制度现状案例分析.............23
第一节 X 省 A 监狱医院医疗制度概况.....23
第二节 X 省 A 监狱医院推进医疗制度改革实践及成效.............32
第四章 X 省监狱医院医疗制度中存在的问题分析.........37
第一节 财政投入不足........37
第二节 医务人员管理制度不合理.....37
第三节 监狱免费制存在不公平性.....39
一、二次犯罪人数增多 ....39
二、服刑人员享受优先、优质的医疗资源.............39
第四节 监狱医疗相关法律制度不完善......39
第五章 推进 X 省监狱医院医疗制度改革之对策.............42
第一节 健全监狱医院医疗制度发展保障机制............42
第二节 建立服刑人员医疗保障社会化体系.......48
第三节 发展监狱医疗系统信息化.....53
第四节 出台监狱医院病犯管理制度...........54
第五节 建立应对监狱医院危机事件应急处理机制和监督机制...........55
第五章 推进 X 省监狱医院医疗制度改革之对策
第一节 健全监狱医院医疗制度发展保障机制
一、落实监狱医疗经费保障机制
经费是医疗保障的核心。目前，监狱企业补贴、财政拨款属于 X 省病犯医疗保障费用的来源，针对个别病犯，还可采取自己承担的方式，就此种保障模式而言，不仅保障水平低并且不稳定。从其他省份经验来看，在服刑人员医疗保障方面主要是有以下四个模式：一是财政全额保障模式，以北京、上海、浙江省为代表，服刑人员医疗经费全部由政府买单，这是司法部倡导的主导模式；二是适当增加罪犯医疗费、实行大病统筹管理模式，以四川省为代表，服刑人员大病统筹制度也是司法部建议推广的模式；三是罪犯加入城镇居民医保和意外伤害及重大疾病保险模式，以海南省为代表；四是服刑人员加入新农合医保模式，以吉林、黑龙江等省为代表。现行医疗保险政策针对不同人群存在较大差异。综上所述，通过对现行的三种社会医疗保险政策的参保缴费标准、基数、年限及起付标准等相关项目的研究分析，结合目前我国监狱系统医疗保障的现状，比较监狱目前实行的四种模式，以第一种模式最为理想，但是必须要有足够的财政保障能力和政策支持为支撑，目前 X 省还达不到。第二、三、四种模式也能解决问题，但是需要财政提高经费保障或补贴水平，同时还需要解决一些技术问题（如服刑人员身份证号等）和配套政策（如需把监狱定为医保定点医院）。
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结束语
该选题是对监狱医疗制度的探索性研究，结合公共管理的基本理论分析了现行的监狱医疗制度的现状和存在的问题。根据 X 省监狱的具体情况，以 X 省 A监狱为案例分析了当前监狱医疗制度的发展和改革实践。当前，X 省监狱医疗保障体系的构建尚不健全，依然存在诸多问题：（1）目前，监狱医疗的高支出以及财政低投入的矛盾；（2）服刑人员医疗保障平均水平低、部分囚犯保障过度的矛盾；（3）监狱执法面临更高要求，以及因客观因素引起的执法不公的矛盾；（4）对比社会平均医保标准，服刑人员具有更高医保水平的矛盾。因此，通过定量和定性的方法分析出原因所在，提出适合 X 省现状的措施建议。本研究的创新之处主要表现在：一是选题视角较新。研究国内监狱医疗制度改革的相对较少，且大多从法律与政治学视角研究，从公共管理视角针对监狱医疗的研究很少。二是研究代表性较强。一方面本研究所选取的监狱样本是 X 省监狱系统内的典型代表监狱，X 省监狱在全国范围内病残犯是最具多样性和代表性的，因此样本选择颇具代表；另一方面由于笔者工作便利的关系，可获取相关数据，因此数据分析颇具代表性。基于此总结的监狱医疗制度改革意见，具备可行性。#p#分页标题#e#
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参考文献（略）
